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技能全能包

口腔實(shí)踐技能考試精華——潔治

2008-01-30 13:04 來源:
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  手用器械潔治:

  齦上潔治的基本操作重點(diǎn):

 ?、俑牧嘉展P法握持潔治器。

 ?、谝灾兄富驘o名指貼緊一起共作支點(diǎn)或以中指作支點(diǎn),將指腹支放在鄰牙上做支點(diǎn)。

 ?、蹖嵵纹骷舛?~2mm的工作刃緊貼在牙面,放入牙石的根方,潔治器面與牙面角應(yīng)小于90°,大于45°,以80°左右為宜。工作刃的尖端緊貼牙面,避免損傷牙齦。

 ?、苡昧Ψ较蛞话阆蚬诜?,也可以是斜向或水平方向的拉推,用力方式主要是前臂━腕部轉(zhuǎn)動發(fā)力,必要時(shí)可輔助使用推力。

  ⑤全口牙分上、下頜的前牙及后牙左右側(cè)六個(gè)區(qū)段,逐區(qū)進(jìn)行潔治。

  齦上潔治步驟:

  ①術(shù)前詢問患者有無血液病史、肝炎等傳染病史及其他全身情況,必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn),確定患者是否適于潔治治療。

 ?、谛g(shù)者一般位于患者的右前方,有時(shí)也在右后方、正后方、左后方。根據(jù)所潔治區(qū)域移至最適宜位置。

 ?、廴谘婪至鶄€(gè)區(qū),有計(jì)劃的逐個(gè)區(qū)段進(jìn)行潔治,避免遺漏,避免頻繁換器械和移動體位。

 ?、苓x擇適宜潔治器,潔治時(shí)要有穩(wěn)固的支點(diǎn)。

  ⑤潔治時(shí)隨時(shí)保持視野清楚。完成操作后用3%雙氧水沖洗或擦洗創(chuàng)面,請患者漱口,仔細(xì)檢查有無殘留牙石,牙齦有無損傷及滲血。

 ?、迯?fù)診時(shí)應(yīng)檢查上次潔治部位,若因牙齦紅腫減輕而使原位于齦下的牙石又顯露出來,應(yīng)再行潔治,徹底清除牙石。

  上頜神經(jīng)走向:

  由卵圓孔出顱腔,越翼腭窩經(jīng)眶下裂入眶下管,出眶下孔至面部,沿途發(fā)出的主要分支有腭前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)和上牙槽前神經(jīng),終末支為眶下神經(jīng)。

  下頜神經(jīng)走向:

  由卵圓孔出顱腔,經(jīng)顳下凹下行,從下頜孔進(jìn)入下頜管,分支出頦孔至頦部。沿途發(fā)出的主要分支有頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)、耳顳神經(jīng)和支配咀嚼肌的一些肌支,終末為頦神經(jīng)。

  三叉神經(jīng)的分支為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。

  上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉(口內(nèi)法)又稱上頜結(jié)節(jié)注射法:

  ①注射標(biāo)志:一般以上頜第2磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝為進(jìn)針點(diǎn),在上頜第2磨牙尚未萌出的兒童,則以第1磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝為進(jìn)針點(diǎn),上頜磨牙已缺失的病員,則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)。

 ?、谧⑸浞椒ǎ夯颊卟扇∽唬^微后仰,上頜牙咬合面與地平面呈45°角,半張口,醫(yī)生用口鏡將口頰向后上方牽拉,以顯露進(jìn)針點(diǎn)。注射針與上頜牙的咬合面,呈45°角,向上、后、內(nèi)方刺入,針尖沿上頜結(jié)節(jié)的弧形表面滑動,深約2㎝,回抽無血,即可注入麻約1.5~2ml。

 ?、勐樽韰^(qū)域:同側(cè)上頜磨牙,牙槽突及頰側(cè)的牙髓牙周膜、骨膜、齦粘膜(上頜第1磨牙的近中頰根除外。因上頜第一磨牙的頰側(cè)近中根由上牙槽中神經(jīng)支配)。

  下頜神經(jīng)阻滯麻醉法:

 ?、僮⑸錁?biāo)志:用21號長注射針套上消毒橡皮片,以顴弓下緣與下頜切跡中點(diǎn)為刺入點(diǎn),與皮膚垂直進(jìn)針,直抵翼外板,將橡皮片固定于距皮膚1cm處,計(jì)錄深度,然后將針退至皮下,重新使針向后、上內(nèi)偏斜15°,推進(jìn)至標(biāo)記的深度,針尖即達(dá)顳下窩上壁后內(nèi)份卵圓孔附近,回抽無血,注射麻藥3~4ml。

 ?、诼樽韰^(qū)域:同側(cè)下頜牙、舌、口底、下頜骨及頜周組織,升頜頜肌群和顳部皮膚等。

 ?、勐樽硇Ч鹤⑸?~10分鐘后,同側(cè)下唇、口角、舌尖出現(xiàn)麻木,腫脹和灼燒感,表示麻醉顯效,一般可維持2小時(shí)左右。

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