繼發(fā)性高血壓是指由一定的基礎疾病引起的高血壓，約占所有的高血壓病人的5％左右。其重要性在于不少的繼發(fā)性高血壓如能及早明確診斷。去除病因，可以獲得很高的治愈率，也可防止病情發(fā)展。常見的病因及臨床特點：

　　（一）腎實質病變

　　常見慢性腎小球腎炎，表現為反復水腫史、貧血、血漿蛋白低、蛋白尿出現早，血壓升高相對輕，眼底改變不明顯，糖尿病腎病早期僅有微蛋白尿，腎功能正常，血壓也可正常，隨后病情發(fā)展，出現明顯蛋白尿及腎功能不全，高血壓。

　　（二）腎血管性高血壓

　　可為單側或雙側腎動脈主干或分支狹窄而引起的高血壓，高血壓發(fā)展迅速或突然加重，多以舒張壓中、重度升高，藥物治療無效。體檢可在上腹部或背部肋脊角處聞及血管雜音。腎動脈多普勒超聲、腎動脈造影、MRI及螺旋CT可有助于診斷。

　　（三）嗜鉻細胞瘤

　　腎上腺髓質或交感神經節(jié)腫瘤，間歇或持續(xù)分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，表現為陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高，同時伴心動過速、頭痛、出汗、蒼白等癥狀，或伴血糖升高、代謝亢進的表現，對一般藥物無效，應疑及此病。檢查尿3‐甲氧基‐4‐羥基苦杏仁酸（VMA）陽性可肯定診斷。腎上腺CT或MR能證實較大的腫瘤。

　　（四）原發(fā)性醛固酮增多癥

　　本癥系腎上腺皮質增生或腫瘤分泌過多的醛固酮所致，臨床表現以長期高血壓伴頑固性低鉀血癥為特征，可有肌無力、周期性麻痹、多尿等。臨床檢查可見低血鉀、高血鈉、血漿腎素活性降低、醛固酮濃度增高。螺內酯試驗陽性有助于診斷。CT、MRI可作定為診斷。

　　（五）庫欣綜合征

　　系腎上腺皮質腫瘤或增生分泌糖皮質激素過多所致。臨床表現為高血壓、向心性肥胖、滿月臉、血糖升高。實驗室檢查可有24小時尿中17‐羥及17‐酮類固醇增多。

　　（六）主動脈狹窄

　　多數為先天性血管畸形，少數為多發(fā)性大動脈炎所致。臨床特點為上肢血壓增高而

　　下肢血壓不高或降低的反?，F象，對通常的治療反應不佳。主動脈造影可確定診斷。