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克羅恩病——《中西醫(yī)結合外科學》

2008-05-30 13:51 醫(yī)學教育網
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  癥狀與體征:

  一.腹痛 是最常見的癥狀,多位于右下腹醫(yī)學教育 網原創(chuàng)或臍周,一般為中等度疼痛呈痙攣性,餐后加重,禁食休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時可出現全腹劇痛呈急性腹膜炎表現。

  二.腹瀉 糞便呈糊狀,一般每日3-4次,常無膿血及粘液病變位于結腸遠端常有粘液血便。

  三.腹塊 由于腸壁或腸系膜增厚、腸粘連、腸系膜淋巴結腫大內瘺或局部膿腫形成,故??捎谟蚁赂箳屑鞍鼔K,比較固定邊緣不很清楚,有壓痛。

  四.瘺管形成 為本病的特征性體征。

  五.肛門直腸周圍病變。

  六.全身表現 約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱,偶有高熱。嚴重者可有貧血消瘦、低蛋白血癥及水電解質紊亂。

  七.腸外表現 部分病人有鵝口瘡性口炎、結節(jié)性紅斑、杵狀指皮膚潰瘍、關節(jié)炎和肝腫大等。

  X線表現:X線鋇餐檢查發(fā)現病變主要在回腸末端醫(yī)學教育 網原創(chuàng)及鄰近結腸,并呈節(jié)段性分布,應考慮本病。

  (1)早期X線表現:腸黏膜皺襞增粗、變平及消失,病變腸段形態(tài)較固定,腸管無明顯狹窄。

 ?。?)與腸管方向一致的縱行潰瘍?yōu)樘卣餍员憩F。潰瘍周圍黏膜皺襞向中心集中,呈小息肉樣或卵石樣充盈缺損,此為典型的卵石征;局部蠕動減弱或消失,X線表醫(yī)學教育 網原創(chuàng)現為腸系膜附著側小腸壁僵硬,縱行潰瘍對側腸管呈一或多個假憩室樣變形為本病又一特征性表現。

 ?。?)病變后期,由于腸壁的肉芽腫病變以及纖維組織增生,使小腸腸管狹窄,其近端腸腔擴張明顯。X線表現為腸腔不規(guī)則狹窄,腸壁僵硬,黏膜皺襞消失,呈線樣征改變。

  (4)晚期部分患者會有瘺管與腸梗阻的X線征象。

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