【摘要】 目的觀察生理性浮脈在正常人中出現的比率及其與性別、體型胖瘦、季節(jié)的關系。方法將醫(yī)師診脈與ZM-ⅢC型智能化脈象儀檢測相結合，對1062例在校健康大學生進行浮脈測定。結果受檢者中，浮脈為146例，占受檢者總數的13.75%，在消瘦體型者中出現的比率明顯高于正常體型、超重或肥胖體型者（P<0.01），在男女之間、四個季節(jié)之間出現比率的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 秋季脈浮的理論的實際意義值得商榷，而體型的胖瘦是判斷生理性浮脈的重要依據。

　　【關鍵詞】 浮脈 生理性因素 消瘦 季節(jié)

　　Abstract：ObjectiveTo observe the incidence of Floating Pulse in healthy people and its relationship with seasons， gender and bodily form. Methods Pulse conditions of 1062 college students were detected through the combination of pulse feeling by physiciants and ZM-IIIC type intelligentized medical device. Results Floating Pulse was found in 146 subjects， which accounted for 13.75 percent of the total subjects. Besides， its incidence， which showed no significant differences when it came to gender of the subjects and seasons （P＞0.05）， was much higher in thin people than in fat or overweight people （P＜0.01）。 Conclusion More attention is worth paying to the occurrence of Floating Pulse in autumn； bodily form is one of the important bases on which physiological floating pulse are determined.

　　Key words：Floating pulse；  Physiological factors；  Thin；  Season

　　浮脈是單因素并具獨立意義的脈，在臨床上較為常見，有生理性浮脈與病理性浮脈之分。脈診研究的關鍵之一是要能準確客觀地定脈。以往對浮脈的研究中，測定浮脈或是單以醫(yī)師診脈結果為依據，或是單以脈象儀檢測結果為依據，而這兩種方法各有所長。因此，我們試將這兩種方法相結合以準確測定脈象，對生理性浮脈在正常人中出現的比率及其與性別、體型胖瘦、季節(jié)等生理性因素的相關性作了研究。現報道如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  對象資料

　　觀察對象為200304～200701廣西中醫(yī)學院上脈診實驗課的中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸推拿、醫(yī)療美容、公共衛(wèi)生管理等專業(yè)的大學本?？茖W生1 062人，年齡19～23歲，男生524人，女生538人，均身體健康，無全身器質性病變病史，無任何自覺癥狀，無陽性體征。

　　形體胖瘦標準以體重指數高低為依據。體重指數低于18.5為體重過低的消瘦體型，體重指數在18.5～22.9之間為正常，體重指數等于或高于23為超重或肥胖體型［1］。1 062名受檢者中，消瘦體型154人，正常體型819人，超重或肥胖體型89人。

　　1.2  方法

　　1.2.1  醫(yī)師診脈

　　以全國高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學》所列的浮脈脈象為標準［2］，由具有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并有3年以上臨床經驗的廣西中醫(yī)學院中醫(yī)診斷專業(yè)教師用寸口診脈法進行診脈。

　　1.2.2  脈象儀檢測

　　采用上海中醫(yī)大科技發(fā)展公司2003年出產的ZM-ⅢC型智能化脈象儀。受檢者取自然坐位，于左手寸口脈關部安置脈象換能器，調節(jié)換能器壓力調節(jié)螺旋紐，對50，100，125，150，175，225 g 6個取脈壓力段的脈圖進行連續(xù)采樣、儲存，并從6段系列脈圖中由儀器自動選擇最佳脈圖、調整參數后，調整到屏幕所提示的最佳取脈壓力再次采樣，并由脈象儀進行分析、辨脈。

　　1.2.3  脈象確定

　　醫(yī)師診脈與脈象儀檢測結果均為浮脈者即確定為浮脈。對于醫(yī)師診脈與脈象儀檢測結果不一致者，則讓受檢者休息15 min后，再次用ZM-ⅢC型智能化脈象儀按同樣的方法進行脈象檢測，兩次檢測結果均為浮脈者確定為浮脈，兩次檢測結果均非浮脈者確定為不是浮脈，兩次檢測結果不一致者以與醫(yī)師診脈結果相同者為準。

　　1.2.4  統(tǒng)計學處理

　　采用χ2檢驗方法。

　　2  結果

　　2.1  生理性浮脈所占比率

　　1062例受檢者中，浮脈為146例，占受檢者總數的13.75%.

　　2.2  生理性浮脈與男女性別的關系見表1.男女之間浮脈出現的比率，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表1  浮脈在男女之間出現比率的比較（略）

　　2.3   生理性浮脈與體型胖瘦的關系

　　見表2.浮脈在消瘦體型者中出現的比率明顯高于正常體型、超重或肥胖體型者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），在正常體型、超重或肥胖體型之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表2  浮脈在消瘦體型、正常體型、超重或肥胖體型出現比率的比較（略）

　　2.4  生理性浮脈與季節(jié)的關系見表3.浮脈在春季、夏季、秋季、冬季出現的比率，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表3  浮脈在春季、夏季、秋季、冬季出現比率的比較（略）

　　3  討論

　　浮脈的記載最早見于《內經》?！端貑枴の迮K生成篇》曰：“夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉，可以指別?！薄秲冉洝贰峨y經》又把浮脈稱為“毛脈”，說明浮脈象羽毛一樣輕浮。關于浮脈的脈象，歷代醫(yī)家有諸多記載。王叔和在《脈經》中曰：“浮脈，舉之有余，按之不足，浮于手下?！被省对\家樞要》曰：“浮，不沉也，按之不足，輕舉有余，滿指浮上曰浮。”李中梓《診家正眼》曰：“浮在皮毛，如水漂木，舉之有余，按之不足。”從這些論述可以看出，對浮脈的脈象表現，各個醫(yī)家看法較為一致，均認為其最主要的特點是脈位表淺。浮脈的形成，多因外邪侵襲肌腠，體內衛(wèi)陽之氣奮起抗邪，以致脈氣鼓動于外，故應指而浮，因衛(wèi)陽之氣外鼓與邪相爭，機體內部相對勢弱故按之稍減，但并非氣血虧虛故按之不空。關于浮脈的主病，程國彭《醫(yī)學心悟》曰：“浮，不沉也，主病在表?！崩顣r珍《瀕湖脈學》曰：“浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘，浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。” 張璐《診宗三味》曰：“凡病久而脈反浮者，此少氣虧乏不能內守也?！?從以上論述可以看出，浮脈最主要見于表證，也可見于虛證。

　　但浮脈不一定都是病脈，它亦可見于正常人，此即生理性浮脈。各代醫(yī)家對此早有認識。張仲景《傷寒雜病論》曰：“肥人當沉……瘦人當浮。”葉子雨《脈說》曰：“瘦人得浮脈，三部相得曰肌薄，肥人得之未有不病者?！焙螇衄帯夺t(yī)碥》曰：“瘦人多浮，有變于時令者，春夏氣升而脈浮?！睆谋狙芯康慕Y果來看，13.75﹪的健康青年人會出現生理性浮脈，且在消瘦體型者中出現的比率明顯高于正常體型、超重或肥胖體型者（P<0.01），這證實了古人關于瘦人脈浮理論的正確。瘦人肌肉薄，脈位表淺，故多浮脈，此為生理性因素所引起，與體質有關，故不屬病態(tài)，無病理意義。季節(jié)方面，古代眾多醫(yī)家認為秋季脈浮?！端貑枴び駲C真臟論》曰：“秋脈如浮，何如為浮”。歧伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，其氣來輕虛而浮，來急去散，故曰浮，反此者病?！盎省对\家樞要》曰：”凡診脈須要先識時脈……秋三月，俱帶浮?！袄钪需鳌对\家正眼》曰：”夫肺臟取掌秋金，天地之氣至秋而降，至金性重而下沉，何與浮脈相應？不知肺金雖沉，然所主者，實陽也，況處于至高，為五臟之華蓋，輕清之用，故與浮脈相應耳。“李時珍《瀕湖脈學》亦云：”三秋得令知無羌，久病逢之卻可驚“ 、”春弦夏洪，秋毛冬石；四季和緩是謂平脈?！叭欢鴱谋狙芯康慕Y果來看，浮脈出現的比率在夏季最高，冬季最低，但4個季節(jié)之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這與古代眾多醫(yī)家認為秋季脈浮的看法并不一致。仔細閱讀各醫(yī)家文獻，對于秋季脈浮實際上也有不同看法，甚至《內經》中就有前后矛盾的地方。《素問·脈要精微論》曰：”春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。“根據”秋日下膚“，秋脈應該是略沉而不浮。何夢瑤《醫(yī)碥》亦云：”秋日下膚，冬日在骨，則秋之不當以浮言可知也“”春夏氣升而脈浮，秋冬氣降而脈沉也?！叭伺c自然界是一個統(tǒng)一的整體，人體適應時令的變化，應是冬季血脈較為緊縮，夏季血脈較為馳張，脈來”在膚“，因此，秋季脈浮的理論的實際意義值得商榷。

　　從本研究的結果可以看出，一部分正常人也可出現浮脈，因此在臨床上對于浮脈，我們要注意辨別是生理性浮脈還是病理性浮脈，而體型的胖瘦是判斷的重要依據。

　　【參考文獻】

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