例1女，50歲。以咳嗽，血痰10日收治。查體：右上肺叩濁，可聞及鼾音。胸片示右上肺不張。纖維支氣管鏡（纖支鏡）示氣管下段近隆突部位氣管粘膜呈鵝卵石樣突起，表面光滑，活檢后易出血。

　　病理診斷支氣管粘膜淀粉樣變（AM）。給予潑尼松每日45mg，2月后復查纖支鏡無改善。行內鏡下微波治療（微波儀由合肥電子工業(yè)部43所提供，輸出頻率2450mHZ.額定功率20～200W）。麻醉同常規(guī)纖支鏡術。用Olympus-1T30型纖支鏡于病變處固定鏡頭，從活檢孔插入微波同軸導線至病變部位，先將功率電流表調至50mA，將導線治療對準病變部位進行凝固，直至發(fā)白為止，凝固脫落的組織多粘連導線先端部，可取出反復清洗，如此反復多次。

　　待突出于氣管腔內部分去除為止。術后2天輕咳，低熱，可能與壞死組織吸收有關。術后繼續(xù)服用潑尼松。1周后復查胸片示右上肺復張。隨診1年無癥狀。

　　例2女，45歲。間斷痰中帶血1年余，院外曾抗結核治療無改善。查體：鎖骨上淋巴結不大，左上肺可聞及鼾音。CT示左主支氣管明顯狹窄，內鏡下左主支氣管呈結節(jié)樣變，活檢出血較多。標本經(jīng)蘇木素伊紅染色，可見大量無細胞結構的絮狀物沉積于粘膜下，剛果紅染色呈紅色，病理診斷支氣管AM。服用潑尼松、美法侖2月無效。后行微波治療，方法同前，曾先后治療3次，治療后癥狀減輕。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

　　討論

　　原發(fā)性呼吸道AM起病隱匿。目前尚無特效藥物，潑尼松、美法侖、秋水仙堿聯(lián)和應用對疾病有一定作用，但對已形成的病變，顯效甚微。由于占位阻塞可引起肺不張、肺炎等并發(fā)癥，活檢摘除極易出血，而微波能使組織蛋白凝固，凝固層以下組織僅受到微波熱作用，有輕微炎癥反應，無殺傷作用，無出血之慮，且可多次分批治療。據(jù)我們觀察，治療后狹窄部位均改善明顯，無瘢痕形成，通過2例觀察，我們認為該項技術簡單可靠。