腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）仍有改進(jìn)的空間。意大利Tebala等報告了一種改進(jìn)的LC——三戳孔超聲分離LC即應(yīng)用1根經(jīng)皮縫線懸吊膽囊，可減少使用1個套管，同時術(shù)中使用超聲分離器分離，可降低因反復(fù)盲目插入和拔出各種進(jìn)出腹腔的器械引起的組織損傷危險。

　　手術(shù)過程應(yīng)用Hasson技術(shù)置入第1個套管，于上腹部作右手側(cè)10mm操作套管，在右肋緣下右乳線稍外側(cè)作左手側(cè)5mm回收套管。用1根帶直針的經(jīng)皮尼龍線取代第4個套管，在右肋弓下某一點插入，使醫(yī)師可以向橫膈及前腹壁方向上提、牽拉并旋轉(zhuǎn)膽囊。腹腔鏡下用此針縫住膽囊壁，并向上拉緊縫線的兩斷端以懸吊膽囊。如果膽囊位置高，縫線可以上移至第9肋間隙，但注意不要超越此間隙，以防氣胸發(fā)生。避免過分用力牽拉縫線導(dǎo)致膽囊膽汁漏。另外，膽汁感染患者避免使用此方法。縫線懸吊膽囊后，用左手側(cè)器械抓起Hartmann袋，并將其向右側(cè)牽拉，顯露膽囊三角。使用超聲分離器分離、切斷并閉合膽囊管及膽囊動脈。將膽囊從肝床分離，不用外科夾夾閉膽囊管及動脈。在閉合較粗的膽囊管時，必須用超聲分離器反復(fù)封閉，直至組織顏色變成棕黃色，以確保封閉徹底。

　　研究者介紹說，用該技術(shù)已經(jīng)開展100例手術(shù)。結(jié)果表明，平均手術(shù)時間為（52±26）分鐘。無膽總管損傷、膽汁漏及氣胸發(fā)生。其中，有8例患者術(shù)中增加使用第4個套管，2例使用外科夾夾閉膽囊管，1例因肝臟持續(xù)出血而使用電凝。

　　研究者認(rèn)為，三戳孔超聲LC是可行、有效且安全的技術(shù)。超聲分離器簡化了分離操作，避免使用外科夾閉合膽囊管及動脈，從而節(jié)省手術(shù)時間，且降低醫(yī)源性組織損傷的危險。