患者男性，24歲，農(nóng)民。因突然左胸痛，呼吸困難大汗1日，于1998年10月22日以“左側(cè)自發(fā)性氣胸”入院?；颊咭惶烨耙蛱е匚镉昧^猛突然左胸痛，端坐呼吸，大汗淋漓，干咳。左胸呈撕裂樣痛，咳嗽或深吸氣時(shí)加重，無咯血，既往身體健康。體檢：急性痛苦病容，指端及唇粘膜輕度發(fā)紺，氣管居中，胸廓對稱。心界相對縮小，心率112次/分，律整，各瓣膜無雜音，心音稍低鈍。左胸叩診鼓音，聽診呼吸音消失。右胸叩診清音，聽診呼吸音增強(qiáng)，未聞及干濕性音，胸片示：左側(cè)氣胸，左肺完全壓縮，呈一團(tuán)塊垂至左心緣處。

　　診治經(jīng)過：住院后即給吸氧，行電動氣胸器測壓為0cmH2O左右，抽氣后壓力不下降，考慮為交通性氣胸，即用套管針置硅膠管后閉式引流，持續(xù)負(fù)壓（-10cmh2O）吸引兩天，左肺仍垂至左心緣處，呈團(tuán)塊狀。但此時(shí)患者呼吸困難漸好轉(zhuǎn)。住院第3天作纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)左主支氣管完全橫斷。即請胸外科手術(shù)，發(fā)現(xiàn)左主支氣管遠(yuǎn)端完全橫斷，斷端支氣管發(fā)育不良，管壁菲薄，無環(huán)狀軟骨。術(shù)中作遠(yuǎn)端左主支氣管充氣試驗(yàn)，左肺充氣膨脹良好，血運(yùn)正常，行左主氣管斷端吻合，術(shù)后恢復(fù)良好。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　討論：此例左主支氣管完全橫斷的可能原因：（1）左主氣管遠(yuǎn)端發(fā)育不良，橫斷面局部支氣管壁菲薄易斷；（2）患者瞬間猛然用力，聲門緊閉，氣道內(nèi)壓急劇升高，呈炸裂樣氣壓，使之橫斷；（3）氣道內(nèi)外壓劇變，呈剪刀樣切割作用，使之橫斷。建議同行在診斷自發(fā)性氣胸時(shí)，如肺不縮向肺門處而下墜至心膈角或左心緣處，應(yīng)考慮主支氣管橫斷之可能。