骨折的治療包括復(fù)位、固定、藥物和功能鍛煉四個(gè)方面。在治療中應(yīng)遵守四個(gè)原則：

　　動(dòng)靜結(jié)合。即固定與活動(dòng)結(jié)合。

　　筋骨并重。即骨與軟組織并重。

　　內(nèi)外兼治。即局部與整體兼顧。

　　醫(yī)患合作。即醫(yī)療措施與患者的主觀能動(dòng)性密切配合。

　　◆ 骨折的復(fù)位要求

　　骨折復(fù)位有非手術(shù)（閉合復(fù)位）和手術(shù)（切開(kāi)復(fù)位）之分。非手術(shù)治療包括手法復(fù)位加外固定；手法復(fù)位加牽引固定（有時(shí)可結(jié)合局部外固定）以及持續(xù)牽引復(fù)位。

　　手術(shù)包括手法復(fù)位加內(nèi)固定；切開(kāi)復(fù)位加內(nèi)固定。骨骼是人體的支架，它以關(guān)節(jié)為樞紐，通過(guò)肌肉的收縮而進(jìn)行活動(dòng)。當(dāng)人體受到強(qiáng)大暴力或因肌肉強(qiáng)烈收縮而造成骨折后，骨折段發(fā)生移位，肢體就失去骨骼的支架作用，而不能正常活動(dòng)，因此在治療骨折時(shí)首先要進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位就是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼和支架作用。骨折對(duì)位越好，支架越穩(wěn)固，骨折就能較快地愈合，肢體功能也可較順利地恢復(fù)。因此對(duì)每個(gè)骨折都應(yīng)認(rèn)真整復(fù)，爭(zhēng)取達(dá)到解剖和接近解剖復(fù)位。對(duì)于某些骨折不能達(dá)到解剖復(fù)位的，應(yīng)根據(jù)病人的年齡、職業(yè)及骨折部位的不同，也必須做到功能復(fù)位。

　　解剖復(fù)位：是指骨折的畸形和移位完全糾正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對(duì)位（指兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（指骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時(shí)，稱為解剖復(fù)位。所有骨折者應(yīng)爭(zhēng)取達(dá)到解剖對(duì)位。

　　功能復(fù)位：指骨折整復(fù)后雖盡最大努力但仍有某種移位未糾正，如在此位置上骨折愈合后，肢體功能可以恢復(fù)到滿意的程度，不影響日常工作和生活。對(duì)不能達(dá)到解剖復(fù)位者，都應(yīng)力爭(zhēng)達(dá)到功能復(fù)位。如單純?yōu)榱俗非?a href="http://www.genyda.com/web/jiepouxue/" target="_blank" title="解剖學(xué)" class="hotLink">解剖學(xué)的對(duì)位，而進(jìn)行多次整復(fù)，不但增加了軟組織的損傷，甚至可造成血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，對(duì)骨折修復(fù)和日后功能恢復(fù)均有害無(wú)益。

　　臨床上絕大多數(shù)骨折都可用手法復(fù)位，能取得滿意的效果。手法復(fù)位要求及時(shí)、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確、輕巧而不增加損傷，力爭(zhēng)一次手法整復(fù)成功。

　　◆ 復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)

　　對(duì)線：旋轉(zhuǎn)移位必須完全矯正。

　　對(duì)位：長(zhǎng)骨骨干骨折時(shí)，對(duì)位至少應(yīng)達(dá)到三分之一以上。

　　長(zhǎng)度：下肢若短縮小于2厘米，兒童無(wú)骨骺損傷者，日后可自行矯正。

　　臨床在整復(fù)時(shí)還要根據(jù)上肢、下肢的功能要求，傷員的不同年齡等具體情況其整復(fù)標(biāo)準(zhǔn)亦有所不同。

　　由于上肢功能主要是活動(dòng)，對(duì)肢體的長(zhǎng)度要求不嚴(yán)；下肢的功能主要是負(fù)重，則對(duì)力線和肢體長(zhǎng)度要求嚴(yán)；兒童因其骨折后骨痂塑形能力大，要求較低。具體要求如下：

　　上肢方面：肱骨干骨折有一定成角（5度～10度），對(duì)功能影響不大；尺橈骨骨折要求較嚴(yán)，側(cè)方移位不可超過(guò)50%，成角畸形在5度～10度以下時(shí)，對(duì)旋前、旋后功能影響不大，整復(fù)時(shí)應(yīng)雙骨一起整，否則可引起上、下尺橈關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位而產(chǎn)生疼痛。

　　下肢方面：下肢縮短成人應(yīng)不超過(guò)1厘米，兒童不超過(guò)2厘米，否則可出現(xiàn)跛行，日久則引起髖部和腰部疼痛。脛腓骨骨折成角不超過(guò)5～10度，否則會(huì)造成踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的軸線不與地面平行，而使踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)面傾斜，產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)相應(yīng)關(guān)節(jié)的疼痛。另外，旋轉(zhuǎn)移位應(yīng)盡最大努力矯正，下肢的內(nèi)旋或外旋會(huì)影響患者行走的步態(tài)。

　　兒童：骨折整復(fù)對(duì)兒童要求較寬，這是因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，下肢可短縮在2厘米以內(nèi)，若無(wú)骨骺的損傷，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中能自行矯正。

　　關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折：關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折線經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)面者整復(fù)要求較高，應(yīng)爭(zhēng)取達(dá)到解剖對(duì)位。如髕骨骨折移位，關(guān)節(jié)面不平整，可造成膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；肱骨外髁骨折有旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位者可影響肘關(guān)節(jié)的伸屈功能；內(nèi)外踝骨折者不允許有成角、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位的存在，因?yàn)檫@些畸形愈合會(huì)造成踝部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折若整復(fù)不能達(dá)到滿意的解剖對(duì)位，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　◆ 復(fù)位的準(zhǔn)備

　　麻醉：采用麻醉止痛以便于復(fù)位操作。一般對(duì)于簡(jiǎn)單骨折可不用麻醉。但對(duì)于一些老年人或有高血壓、心臟病的患者，可用2%的普魯卡因10毫升～20毫升注入血腫內(nèi)，一般10分鐘后即可開(kāi)始整復(fù)。

　　基本手法：骨折復(fù)位必須掌握“以子求母”，即以遠(yuǎn)端對(duì)近端的原則。

　　手摸心會(huì)：為施用手法前的必要步驟，即在整復(fù)前必須先用手觸摸骨折部，觸摸時(shí)先輕后重，由淺及深，從近到遠(yuǎn)，兩頭相對(duì)，確定骨折斷端在肢體內(nèi)的方位，達(dá)到“知其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的目的。

　　拔伸牽引：目的是為了克服肌力，矯正重疊移位，恢復(fù)肢體的長(zhǎng)度。按照“欲合先離，離而復(fù)合”的原則，開(kāi)始牽引時(shí)肢體先保持在原來(lái)的位置，然后沿著肢體縱軸由遠(yuǎn)近骨折段對(duì)抗?fàn)恳?，把刺?a href="http://www.genyda.com/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折部周?chē)能浗M織內(nèi)的骨折斷端，慢慢地拔伸出來(lái)。 而后再按照整復(fù)步驟，改變肢體方位，用力牽引。牽引力的大小應(yīng)根據(jù)病人而定，要持續(xù)穩(wěn)準(zhǔn)。

　　旋轉(zhuǎn)屈伸：主要是矯正骨折斷端間的旋轉(zhuǎn)及成角移位，因?yàn)橛行┙P(guān)節(jié)部位的骨折，牽引越重，成角畸形就越大。

　　端擠提按：當(dāng)旋轉(zhuǎn)、成角及重疊移位得到矯正后，側(cè)方移位就成為主要畸形。以指直接用力，作用于骨折斷端迫使復(fù)位。以人體的中軸線來(lái)講，前后側(cè)移位（上下側(cè)）用提按的手法；內(nèi)外側(cè)（左右側(cè)）移位用端擠的手法。即上提下按，外端內(nèi)擠。

　　搖擺觸碰：以上手法，一般骨折即可基本復(fù)位，但橫斷或鋸齒型骨折的斷端間可能有間隙，則采用搖擺觸碰法。一般經(jīng)過(guò)上述手法，骨折整復(fù)即可結(jié)束。

　　按摩推拿：主要是調(diào)理骨折周?chē)能浗M織，使扭轉(zhuǎn)曲折的肌肉、肌腱，隨著骨折的復(fù)位，亦可舒展通達(dá)，尤其對(duì)骨關(guān)節(jié)周?chē)?a href="http://www.genyda.com/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折更為重要。操作時(shí)手法要輕柔，按照肌肉、肌腱的行走方向，先由上而下，再由下而上，順骨捋筋，達(dá)到散瘀舒筋的目的。

　　夾擠分骨：凡是兩骨并列部位發(fā)生骨折，骨折段因骨間膜或骨間肌的收縮而相互靠攏，復(fù)位時(shí)應(yīng)以兩手拇指及食中環(huán)三指，由骨折的背側(cè)夾擠骨間膜，使靠攏的骨折段分開(kāi)，遠(yuǎn)近骨折段即相應(yīng)穩(wěn)定，并列雙骨折就能象單骨折一樣，一起復(fù)位。

　　折頂回旋：對(duì)于橫斷或鋸齒型骨折，如患者肌肉發(fā)達(dá)，單靠牽引不能完全矯正重疊移位時(shí)可用折頂手法[如圖].回旋的手法多用于骨折斷端之間有軟組織嵌入的股骨干或肱骨干骨折，或經(jīng)過(guò)不正確處理造成背向移位的斜面骨折。

　　整復(fù)后，必須認(rèn)真地檢查患肢骨折部的外形、長(zhǎng)短是否已恢復(fù)正常，在給予適當(dāng)?shù)耐夤潭ê?，進(jìn)行X線檢查，以確定整復(fù)效果。