骨折的治療包括復位、固定、藥物和功能鍛煉四個方面。在治療中應遵守四個原則：

　　動靜結(jié)合。即固定與活動結(jié)合。

　　筋骨并重。即骨與軟組織并重。

　　內(nèi)外兼治。即局部與整體兼顧。

　　醫(yī)患合作。即醫(yī)療措施與患者的主觀能動性密切配合。

　　◆ 骨折的復位要求

　　骨折復位有非手術(shù)（閉合復位）和手術(shù)（切開復位）之分。非手術(shù)治療包括手法復位加外固定；手法復位加牽引固定（有時可結(jié)合局部外固定）以及持續(xù)牽引復位。

　　手術(shù)包括手法復位加內(nèi)固定；切開復位加內(nèi)固定。骨骼是人體的支架，它以關(guān)節(jié)為樞紐，通過肌肉的收縮而進行活動。當人體受到強大暴力或因肌肉強烈收縮而造成骨折后，骨折段發(fā)生移位，肢體就失去骨骼的支架作用，而不能正?；顒樱虼嗽谥委?a href="http://www.genyda.com/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折時首先要進行復位。復位就是將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨骼和支架作用。骨折對位越好，支架越穩(wěn)固，骨折就能較快地愈合，肢體功能也可較順利地恢復。因此對每個骨折都應認真整復，爭取達到解剖和接近解剖復位。對于某些骨折不能達到解剖復位的，應根據(jù)病人的年齡、職業(yè)及骨折部位的不同，也必須做到功能復位。

　　解剖復位：是指骨折的畸形和移位完全糾正，恢復了骨的正常解剖關(guān)系，對位（指兩骨折端的接觸面）和對線（指骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時，稱為解剖復位。所有骨折者應爭取達到解剖對位。

　　功能復位：指骨折整復后雖盡最大努力但仍有某種移位未糾正，如在此位置上骨折愈合后，肢體功能可以恢復到滿意的程度，不影響日常工作和生活。對不能達到解剖復位者，都應力爭達到功能復位。如單純?yōu)榱俗非?a href="http://www.genyda.com/web/jiepouxue/" target="_blank" title="解剖學" class="hotLink">解剖學的對位，而進行多次整復，不但增加了軟組織的損傷，甚至可造成血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，對骨折修復和日后功能恢復均有害無益。

　　臨床上絕大多數(shù)骨折都可用手法復位，能取得滿意的效果。手法復位要求及時、穩(wěn)妥、準確、輕巧而不增加損傷，力爭一次手法整復成功。

　　◆ 復位標準

　　對線：旋轉(zhuǎn)移位必須完全矯正。

　　對位：長骨骨干骨折時，對位至少應達到三分之一以上。

　　長度：下肢若短縮小于2厘米，兒童無骨骺損傷者，日后可自行矯正。

　　臨床在整復時還要根據(jù)上肢、下肢的功能要求，傷員的不同年齡等具體情況其整復標準亦有所不同。

　　由于上肢功能主要是活動，對肢體的長度要求不嚴；下肢的功能主要是負重，則對力線和肢體長度要求嚴；兒童因其骨折后骨痂塑形能力大，要求較低。具體要求如下：

　　上肢方面：肱骨干骨折有一定成角（5度～10度），對功能影響不大；尺橈骨骨折要求較嚴，側(cè)方移位不可超過50%，成角畸形在5度～10度以下時，對旋前、旋后功能影響不大，整復時應雙骨一起整，否則可引起上、下尺橈關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位而產(chǎn)生疼痛。

　　下肢方面：下肢縮短成人應不超過1厘米，兒童不超過2厘米，否則可出現(xiàn)跛行，日久則引起髖部和腰部疼痛。脛腓骨骨折成角不超過5～10度，否則會造成踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的軸線不與地面平行，而使踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)面傾斜，產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)相應關(guān)節(jié)的疼痛。另外，旋轉(zhuǎn)移位應盡最大努力矯正，下肢的內(nèi)旋或外旋會影響患者行走的步態(tài)。

　　兒童：骨折整復對兒童要求較寬，這是因為兒童正處于生長發(fā)育時期，下肢可短縮在2厘米以內(nèi)，若無骨骺的損傷，在生長發(fā)育過程中能自行矯正。

　　關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折：關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折線經(jīng)過關(guān)節(jié)面者整復要求較高，應爭取達到解剖對位。如髕骨骨折移位，關(guān)節(jié)面不平整，可造成膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；肱骨外髁骨折有旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位者可影響肘關(guān)節(jié)的伸屈功能；內(nèi)外踝骨折者不允許有成角、旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位的存在，因為這些畸形愈合會造成踝部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折若整復不能達到滿意的解剖對位，則應考慮手術(shù)治療。

　　◆ 復位的準備

　　麻醉：采用麻醉止痛以便于復位操作。一般對于簡單骨折可不用麻醉。但對于一些老年人或有高血壓、心臟病的患者，可用2%的普魯卡因10毫升～20毫升注入血腫內(nèi)，一般10分鐘后即可開始整復。

　　基本手法：骨折復位必須掌握“以子求母”，即以遠端對近端的原則。

　　手摸心會：為施用手法前的必要步驟，即在整復前必須先用手觸摸骨折部，觸摸時先輕后重，由淺及深，從近到遠，兩頭相對，確定骨折斷端在肢體內(nèi)的方位，達到“知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的目的。

　　拔伸牽引：目的是為了克服肌力，矯正重疊移位，恢復肢體的長度。按照“欲合先離，離而復合”的原則，開始牽引時肢體先保持在原來的位置，然后沿著肢體縱軸由遠近骨折段對抗牽引，把刺入骨折部周圍的軟組織內(nèi)的骨折斷端，慢慢地拔伸出來。 而后再按照整復步驟，改變肢體方位，用力牽引。牽引力的大小應根據(jù)病人而定，要持續(xù)穩(wěn)準。

　　旋轉(zhuǎn)屈伸：主要是矯正骨折斷端間的旋轉(zhuǎn)及成角移位，因為有些近關(guān)節(jié)部位的骨折，牽引越重，成角畸形就越大。

　　端擠提按：當旋轉(zhuǎn)、成角及重疊移位得到矯正后，側(cè)方移位就成為主要畸形。以指直接用力，作用于骨折斷端迫使復位。以人體的中軸線來講，前后側(cè)移位（上下側(cè)）用提按的手法；內(nèi)外側(cè)（左右側(cè)）移位用端擠的手法。即上提下按，外端內(nèi)擠。

　　搖擺觸碰：以上手法，一般骨折即可基本復位，但橫斷或鋸齒型骨折的斷端間可能有間隙，則采用搖擺觸碰法。一般經(jīng)過上述手法，骨折整復即可結(jié)束。

　　按摩推拿：主要是調(diào)理骨折周圍的軟組織，使扭轉(zhuǎn)曲折的肌肉、肌腱，隨著骨折的復位，亦可舒展通達，尤其對骨關(guān)節(jié)周圍的骨折更為重要。操作時手法要輕柔，按照肌肉、肌腱的行走方向，先由上而下，再由下而上，順骨捋筋，達到散瘀舒筋的目的。

　　夾擠分骨：凡是兩骨并列部位發(fā)生骨折，骨折段因骨間膜或骨間肌的收縮而相互靠攏，復位時應以兩手拇指及食中環(huán)三指，由骨折的背側(cè)夾擠骨間膜，使靠攏的骨折段分開，遠近骨折段即相應穩(wěn)定，并列雙骨折就能象單骨折一樣，一起復位。

　　折頂回旋：對于橫斷或鋸齒型骨折，如患者肌肉發(fā)達，單靠牽引不能完全矯正重疊移位時可用折頂手法[如圖].回旋的手法多用于骨折斷端之間有軟組織嵌入的股骨干或肱骨干骨折，或經(jīng)過不正確處理造成背向移位的斜面骨折。

　　整復后，必須認真地檢查患肢骨折部的外形、長短是否已恢復正常，在給予適當?shù)耐夤潭ê?，進行X線檢查，以確定整復效果。