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【概念】

口腔潰瘍是化療常見的副反應之一，一般發(fā)生在化療的5-6日后，病人先感到唇舌麻木，唇及頰粘膜發(fā)紅，舌苔減少，2-3日后出現(xiàn)潰瘍，通常在停藥1周內可逐漸愈合。嚴重的口腔潰瘍可持續(xù)1個月左右。由于口腔潰瘍引起疼痛，病人很難進食，此時又是白細胞下降期，細菌易由潰瘍面侵入機體，引起全身的感染乃至敗血癥的發(fā)生。

【護理措施】

1、護理人員要了解各類化療藥物引起口腔潰瘍的好發(fā)部位，以利于病人化療期間的觀察和護理。如抗代謝藥引起的口腔潰瘍多發(fā)生在頰粘膜，常較表淺；更生霉素引起的口腔潰瘍主要在舌邊及舌根，但潰瘍較深。

2、注意觀察化療病人口腔粘膜的變化及傾聽病人的主訴，粘膜發(fā)紅及病人主訴唇舌麻木時，及時給予生理鹽水漱口，保持口腔清潔。

3、病人出現(xiàn)口腔潰瘍后，根據口腔潰瘍的部位及程度，每日為病人進行口腔治療1-4次，以清除潰瘍表面腐敗組織，保持口腔清潔，預防感染發(fā)生并促進粘膜再生。

4、口腔治療時，護士要了解病人病情，特別是病人血小板計數(shù)。對于骨髓抑制血小板低的病人，動作要輕柔，防止?jié)兠娉鲅恢埂?

5、嚴重的口腔潰瘍病人要遵醫(yī)囑給予靜脈輸入維生素C，以促進粘膜再生，加速潰瘍愈合。

6、病人多進流食，避免過熱或刺激性食物，防止加重潰瘍及疼痛，平時鼓勵病人盡量多說話，多用生理鹽水漱口，保持口腔清潔，減少細菌在口腔生長繁殖的機會，防止感染發(fā)生。

7、密切注意病人血象及體溫的變化，每日測3次體溫以便及時發(fā)現(xiàn)感染征象。

8、嚴重口腔潰瘍病人疼痛劇烈時，可遵醫(yī)囑在餐前給予0.1%利多卡因合劑噴灑口腔，減輕疼痛，促進食欲。

【主要護理問題】

1、有感染的危險——與口腔潰瘍及白細胞降低有關。

2、疼痛——與口腔潰瘍有關。

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