顱骨骨折的患者癥狀體征有哪些?
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顱底部的線形骨折多為顱蓋骨折延伸到顱底,也可由間接暴力所致。根據(jù)發(fā)生部位可分為:
(1)顱前窩骨折:累及眶頂和篩骨,可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑(“熊貓眼”征)以及廣泛球結(jié)膜下寮血斑等表現(xiàn)。若腦膜、骨膜均破裂,則合并腦脊液鼻漏,腦脊液經(jīng)頰宴或篩竇由鼻孔流出。若篩板或視神經(jīng)管骨折,可合并嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷。
(2)顱中窩骨折 若累及蝶骨,可有鼻出血或合并腦脊液鼻滑,腦脊液經(jīng)蝶竇由鼻孔流出。若累及頹骨巖部,腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時(shí),則合并腦脊液耳漏,腦脊液經(jīng)中耳由外耳道流出;若鼓膜完整,腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部,可誤認(rèn)為鼻漏;常合并第Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損傷。若累及蝶骨和顳骨的內(nèi)側(cè)部,可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)。若骨折傷及頸動(dòng)脈海綿竇段,可因動(dòng)靜脈瘺的形成而出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼及顱內(nèi)雜音;破裂孔或頸內(nèi)動(dòng)脈管處的破裂,可發(fā)生致命性的鼻出血或耳出血。
(3)顱后窩骨折 累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí),多在傷后1—2日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部,可在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下瘀血斑;枕骨大孔或巖尖后緣附近的骨折,可合并后組腦神經(jīng)(第Ⅸ一Ⅻ腦神經(jīng))損傷。
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