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肺炎支原體肺炎的患者應如何診斷?

2020-05-07 14:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肺炎支原體肺炎的患者應如何診斷?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

結合臨床表現(xiàn)、相關輔助檢查一般可粗略做出診斷,要確診,必須有以下病原學證據(jù):

血清特異性抗體檢測仍然是目前診斷肺炎支原體肺炎的主要手段。

顆粒凝集試驗(PA)和補體結合試驗(CF)是檢測肺炎支原體血清特異性抗體的傳統(tǒng)方法,但無法區(qū)分IsG和IgM,抗體滴度受IgG的影響較大,升高時間偏晚,高滴度抗體持續(xù)的時間較長。酶免疫測定試驗(EIA)或免疫熒光法(IFA)可以分別檢測肺炎支原體特異性IgG和IgM,其中特異性lgM在感染后第l周即可出現(xiàn),在感染后3周達到高峰,對早期診斷更有價值,但部分反復發(fā)生肺炎支原體感染的成年患者,特異性IgM可能持續(xù)陰性,因此,即使肺炎支原體特異性lgM多次陰性,也不能排除肺炎支原體急性感染。

無論采用何種檢測方法,急性期及恢復期的雙份血清標本中,肺炎支原體特異性抗體滴度呈4倍或4倍以上增高或減低時,均可確診為肺炎支原體感染,這是目前國際上公認的標準。此外,顆粒凝集試驗特異性抗體滴度≥l:160,或補體結合試驗特異性抗體滴度≥1:64,或特異性IgM陽性,也可作為診斷肺炎支原體近期感染或急性感染的依據(jù)。

血清冷凝集試驗曾是診斷肺炎支原體感染的重要方法,但其陽性率僅為50%左右,而且呼吸道合胞病毒、腺病毒、巨細胞病毒以及肺炎克雷伯菌感染也可誘導血清冷凝集素的產(chǎn)生,因此,血清冷凝集試驗結果只能作為診斷肺炎支原體感染的參考。

肺炎支原體生長緩慢,體外培養(yǎng)困難,近年來人們利用肺炎支原體生長過程中分解葡萄糖并產(chǎn)酸的特點設計了快速培養(yǎng)鑒定方法,通過觀察培養(yǎng)基顏色的變化來早期發(fā)現(xiàn)肺炎支原體的生長,不僅縮短了培養(yǎng)時間,也提高了陽性率,其臨床應用價值尚待進一步研究?;诤怂峒夹g的肺炎支原體檢測方法(如PCR、實時PCR等)具有快速、簡便、敏感度高的特點,但感染后肺炎支原體的持續(xù)存在、無癥狀的肺炎支原體攜帶都可能造成假陽性。

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