食管癌(esophageal tumours)最常見(jiàn)的是鱗狀上皮細(xì)胞癌,多數(shù)發(fā)生在70 歲左右,在世界各地其發(fā)病率有很大不同,其中以伊朗、南非為高,男性的發(fā)病數(shù)較女性為多,約為1.5-3倍。其死亡率在西方國(guó)家為3-5/10 萬(wàn),高發(fā)區(qū)則高達(dá)150/10 萬(wàn)。
研究結(jié)果表明,對(duì)食管鱗狀上皮細(xì)胞癌最敏感的標(biāo)志物是scc,其余依次為cea、ca19-9,與cea和ca19-9 比較,scc的特異性也最高。scc 在食管癌病人中升高的頻率與其分期有關(guān)(上表),在食管癌i期病人中約有10%-30%的人升高,到ⅲ期時(shí)可上升到80%以上。scc和cea、ca19-9 三個(gè)標(biāo)志物同時(shí)測(cè)定,可大大提高其敏感性,尤其是可將i期的敏感性從30%提高到90%左右。
由于scc 對(duì)食管癌初期的低敏感性,故不能用作癌變的篩選,但治療前的測(cè)定還是必須的,它可為病人的臨床處理或治療效果觀察提供依據(jù),一般行外科切除術(shù)或有效的放療、化療后,都可使scc血清水平下降,尤其是在全切情況下,切除前升高的scc水平會(huì)迅速降至正常范圍。
食管與胃連接處的癌變則與鱗狀上皮細(xì)胞癌不同,就如在胃癌中看到的那樣,scc 并無(wú)作用,對(duì)這一部分癌的較為敏感的標(biāo)志物依次是tag72、ca19-9、cea。