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（一）原發(fā)性痛經

病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出現(xiàn)痛經，有時與精神因素密切相關。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導致子宮缺血而引起痛經。

多見于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經血流出不暢，造成經血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經。有的在月經期，內膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經。原發(fā)性痛經多能在生育后緩解。

原發(fā)性痛經的病理機制與子宮內膜的前列腺素有關。已測知子宮內膜中前列腺素含量最高醫(yī)|學教育網搜集整理，痛經患者子宮內膜及血中前列腺素含量高于正常婦女。前列腺素pge2有抑制子宮收縮作用，pge2a可刺激子宮肌肉收縮，使子宮張力升高。

當pge2下降或pge2a增高時，痛經加劇。同一婦女在不同月經周期中前列腺素含量也不同，但其含量與疼痛有一定關系。

（二）繼發(fā)性痛經

多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥引起。

內膜異位癥系子宮內膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經逐漸加重，內診可發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規(guī)則結節(jié)或包塊，觸痛明顯。

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