近日，由美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）編寫的《阿司匹林一級(jí)預(yù)防指南最終版》（以下簡(jiǎn)稱指南）在AnnInternMed雜志發(fā)布。指南建議，10年心血管疾?。–VD）風(fēng)險(xiǎn)≥10%，且無(wú)高出血風(fēng)險(xiǎn)的50～69歲人群應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防CVD和結(jié)直腸癌。

指南指出，使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的人群應(yīng)為預(yù)期壽命≥10年，且愿意堅(jiān)持服用低劑量阿司匹林（≤100mg/d）10年以上者。同時(shí)，應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防時(shí)應(yīng)注意個(gè)體化決策。雖然使用阿司匹林可以預(yù)防心臟病發(fā)作、缺血性卒中、癌癥，但會(huì)增加胃腸道出血、出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)實(shí)中約41%需要服用阿司匹林者被告知需服用阿司匹林，在年齡≥65歲且被告知需要服用阿司匹林者中，80%堅(jiān)持服用阿司匹林。相關(guān)的建模報(bào)告顯示，大部分無(wú)高出血風(fēng)險(xiǎn)人群終生服用阿司匹林可降低患病風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理且服用時(shí)間（40～69歲）越早，效果越佳。多數(shù)40～59歲開(kāi)始服用阿司匹林者和60～69歲開(kāi)始服用阿司匹林的高CVD風(fēng)險(xiǎn)者，可能會(huì)通過(guò)服用阿司匹林延長(zhǎng)預(yù)期壽命。對(duì)于10年CVD風(fēng)險(xiǎn)≤20%、年齡≥70歲者，服用阿司匹林利大于弊。

阿司匹林可用于CVD一級(jí)預(yù)防的主要原因?yàn)椋⑺酒チ挚梢越档?a href="http://www.genyda.com/jibing/dongmaiyinghua/" target="_blank" title="動(dòng)脈硬化" class="hotLink">動(dòng)脈硬化斑塊相關(guān)性血栓的發(fā)生率并減少因缺氧導(dǎo)致的心臟及大腦損傷。但目前，阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌的原理尚不明確，可能為阿司匹林的抗炎作用。

USPSTF建議，醫(yī)生應(yīng)客觀認(rèn)識(shí)指南中的證據(jù)，并在個(gè)體化治療的基礎(chǔ)上綜合考慮各種因素。