腦血管疾病可增加阿爾茨海默病性癡呆風(fēng)險：

研究人員表示，腦血管疾病可能是阿爾茨海默病（AD）性癡呆的一個有待認可的風(fēng)險因素。神經(jīng)病理學(xué)研究顯示，腦動脈粥樣硬化（atherosclerosis）和動脈硬化（arteriosclerosis）均與AD癡呆風(fēng)險更高和大部分認知領(lǐng)域表現(xiàn)受損獨立相關(guān)。

“這一發(fā)現(xiàn)表明，腦血管病對認知的影響可能比預(yù)期的更廣泛。”由Zoe Arvanitakis（美國芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心）帶領(lǐng)的團隊表示。

作為兩項衰老研究的一部分（Religious Orders研究和拉什記憶和衰老項目），1143例年齡≥65歲且接受每年一次神經(jīng)心理學(xué)評估的受試者中，腦血管疾病在478例可能或很可能AD癡呆患者中最常見。中度至重度動脈粥樣硬化和動脈硬化的發(fā)生率分別為46%和41%，相比之下，沒有AD癡呆患者的這一比率分別為34%和31%.

研究人員在The Lancet Neurology上報告，動脈粥樣硬化或動脈硬化的嚴重程度每增加一級，AD癡呆風(fēng)險可增加高達33%.動脈粥樣硬化與AD癡呆風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)較動脈硬化更強，風(fēng)險分別增加33%和20%.

Arvanitakis及其同事評論稱，中度動脈粥樣硬化和嚴重動脈硬化對于AD癡呆風(fēng)險的影響相當(dāng)于所有梗死的影響。然而，該關(guān)聯(lián)不依賴于所有和輕微梗死，以及AD病理、血管風(fēng)險因素和載脂蛋白ε4等位基因狀態(tài)。

從尸檢中獲得的神經(jīng)變性病理表明，腦血管疾病對認知產(chǎn)生的具體影響并不受與血管病變通常相關(guān)的領(lǐng)域（即感知速度）的限制。不管是動脈粥樣硬化還是動脈硬化程度增加，均與整體認知下降和感知速度、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理情景和語義記憶顯著受損相關(guān)，而視覺空間能力僅與動脈粥樣硬化相關(guān)。

“這項研究可能會最終導(dǎo)致對臨床損傷的早期檢測和治療，發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病與血管病變的臨床差異，并進一步闡述其病理生理機制，探索哪種血管疾病可導(dǎo)致癡呆。”研究人員表示。

在一篇相關(guān)評論中，Peter Nelson（美國列克星敦市肯塔基大學(xué)）稱，這項研究強調(diào)三個關(guān)鍵點：缺乏臨床定義阿爾茨海默病的特異性、腦血管病理的重要性和異質(zhì)性，以及腦共患病的復(fù)雜性。

事實上，這也是本周發(fā)表的另一項研究所顯示的，即顱內(nèi)出血后早期和晚期癡呆風(fēng)險的影響因素不同。

Nelson指出，衰老的大腦是非常復(fù)雜的，我們應(yīng)該抵制定量診斷的誘惑。他表示：“阿爾茨海默病中出現(xiàn)的認知障礙、阿爾茨海默病加動脈粥樣硬化和阿爾茨海默病加動脈硬化之間可能有很大重疊，但如果人們將這三個診斷分類納入到同樣的臨床試驗中，治療效果可能會降低。”

“此外，飲食和運動（及其他因素）被認為的保護作用可能是由其對非-阿爾茨海默病過程的影響所致。”