作者：王淳

2017年10月，發(fā)表在《J Clin Oncol》的一項(xiàng)由美國科學(xué)家進(jìn)行的研究，考察了骨改良劑在轉(zhuǎn)移性乳腺癌中的角色，并以此對(duì)美國臨床腫瘤協(xié)會(huì)（ASCO）-安大略癌癥治療（CCO）重點(diǎn)指南進(jìn)行更新。

目的：同CCO合作，更新ASCO有關(guān)骨改良劑（BMAs）在轉(zhuǎn)移性乳腺癌中作用的重點(diǎn)推薦。這次更新的數(shù)據(jù)主要集中關(guān)注BMAs的給藥間隔和在骨痛控制中的作用。

方法：骨關(guān)節(jié)ASCO-CCO更新委員會(huì)開展定向系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，識(shí)別出相關(guān)研究。

結(jié)果：更新委員會(huì)評(píng)估了3項(xiàng)III期非劣效性給藥間隔試驗(yàn)，1項(xiàng)BMAs降階梯研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析，2項(xiàng)BMAs控制骨轉(zhuǎn)移后疼痛的隨機(jī)試驗(yàn)。

推薦：證實(shí)已經(jīng)骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者應(yīng)該使用BMAs治療。選擇包括狄諾塞麥，120 mg皮下注射，每4周1次；帕米磷酸二鈉，90 mg靜脈輸注，每3~4周1次；或唑來膦酸，4 mg靜脈輸注，每12周或每3~4周1次。BMAs的止痛作用是溫和的，且不應(yīng)單獨(dú)用于骨痛。更新委員會(huì)建議應(yīng)用現(xiàn)行的支持治療和疼痛管理—鎮(zhèn)痛，輔助治療，放療，手術(shù)，全身抗腫瘤治療，轉(zhuǎn)診支持護(hù)理及疼痛管理。證據(jù)不足以支持使用哪種BMA更好。

原始出處：Catherine Van Poznak， Mark R. Somerfield， William E. Barlow， et al. Role of Bone-Modifying Agents in Metastatic Breast Cancer： An American Society of Clinical Oncology–Cancer Care Ontario Focused Guideline Update. Journal of Clinical Oncology， 2017.