正確解讀過敏原檢測報告是臨床醫(yī)學檢驗技師需要了解的知識點，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

隨著人們飲食結構和生活環(huán)境的改變，變態(tài)反應性疾病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率逐年上升，被世界衛(wèi)生組織列為21世紀最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。過敏原血清特異性IgE抗體檢測是國內(nèi)外公認的過敏原檢測手段之一，具有檢測風險小、不受藥物影響等優(yōu)勢。

血清過敏原特異性IgE抗體檢測雖然廣泛應用，但也存在一些問題。其中之一是檢測“假陽性”和“假陰性”，以下對血清過敏原特異性IgE抗體檢測可能遇到的問題進行討論。

血清過敏原特異性IgE檢測不出過敏原的可能原因

假性變態(tài)反應：是指臨床表現(xiàn)類似速發(fā)型變態(tài)反應，但是患者血清中可疑過敏原特異性IgE陰性。這種情況是由于某些物質可以通過非變態(tài)反應性機制直接使肥大細胞或嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放組胺等介質，從而引起與速發(fā)型變態(tài)反應類似的臨床癥狀。已經(jīng)知道某些藥物、食物或食品添加劑等均可以直接刺激肥大細胞及嗜堿性粒細胞使之脫顆粒或含有使這些細胞脫顆粒的物質，產(chǎn)生速發(fā)型變態(tài)反應癥狀，此時血清過敏原檢測陰性。

血清過敏原特異性IgE檢測只能檢測速發(fā)型變態(tài)反應：變態(tài)反應可以分為速發(fā)型、細胞毒型、免疫復合物型和遲發(fā)型4種。其中細胞毒型及免疫復合物型也可以通過補體使肥大細胞或嗜堿性粒細胞脫顆粒，臨床出現(xiàn)類似速發(fā)型變態(tài)反應的表現(xiàn)，但是沒有過敏原特異性IgE參與，此時血清過敏原檢測陰性。

IgE的生物學特性：IgE為B淋巴細胞活化后分泌的一種免疫球蛋白，半衰期為2到3天，在血清內(nèi)可以檢測到的時間窗約為2到3周。因此，在某些過敏的情況下，血清特異性IgE水平也可能檢測不出來。可能原因：①由于長時間沒有接觸過敏原，血清過敏原特異性IgE水平已經(jīng)降低；②過敏原特異性IgE結合在細胞受體，而血清中測不到；③變態(tài)反應暫時耗竭了抗體④由于自身免疫反應，有抗IgE自身抗體。有相關研究表明，約有10%-25%的食物變態(tài)反應無法檢測出過敏原特異性IgE.

致敏過敏原沒有在檢測范圍內(nèi)：目前國內(nèi)使用的過敏原檢測試劑都針對最常見的過敏原，如果對患者致敏的過敏原較少見，不在檢測范圍內(nèi)，檢測結果為陰性。

檢測的不是主要致敏組分：過敏原的組成成分十分復雜，每種過敏原的主要抗原均不止一種。例如花生，有Ara h1，Ara h2，Ara h3等數(shù)種抗原組分。由于過敏原體外檢測試劑的生產(chǎn)和抗原包被目前尚沒有國際統(tǒng)一標準，各廠家包被的抗原組分不同，有可能對患者致敏的組分沒有包被在過敏原提取物中，這時檢測結果為陰性。

血清過敏原特異性IgE陽性結果與臨床不符的可能原因

陽性結果只說明致敏：血清過敏原特異性IgE檢測陽性只說明患者對該過敏原已經(jīng)致敏，而致敏是否會出現(xiàn)臨床癥狀，即是否表現(xiàn)出過敏反應還與患者的免疫狀態(tài)、是否合并其他疾病以及是否應用影響免疫功能的藥物有關。免疫功能平衡的致敏者可以不發(fā)病，有些患者可能多年過敏原檢測陽性但沒有臨床癥狀。

陽性結果不是現(xiàn)有疾病的原因：還有一種常見的情況是，檢測出的陽性過敏原與現(xiàn)有疾病沒有直接關系，而是過去致敏的過敏原。

交叉反應：是由于某些過敏原具有相似的結構或化學基團，在淋巴細胞識別過敏原時，會誤把未致敏的過敏原當作與其結構類似的已致敏過敏原，從而發(fā)生反應。比如，花粉、橡膠與植物性食物均是植物來源，他們之間會有交叉反應，對樺樹花粉過敏的患者，對胡蘿卜等食物也可以出現(xiàn)過敏反應。

交叉反應糖類抗原決定簇：交叉反應糖類抗原決定簇（cross-reacting carbohydrate determinant， CCD）是造成血清過敏原檢測假陽性的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，某些過敏患者體內(nèi)含有類似結構的糖類分子，可以產(chǎn)生與過敏原結構類似的特異性IgE抗體，在檢測過敏原時顯示陽性反應。但是，CCD并不像真正的過敏原那樣使結合在肥大細胞表面的兩個相應的IgE分子形成交聯(lián)，因此不能使肥大細胞脫顆粒，不產(chǎn)生臨床癥狀。

綜上，過敏原檢測報告的解讀一定要結合患者的病史和臨床癥狀，一套完整的血清過敏原檢測系統(tǒng)應該引入CCD-IgE抗體檢測。歐蒙過敏原檢測系統(tǒng)是目前國內(nèi)常用的檢測系統(tǒng)，采用歐蒙印跡法，獨家包被CCD指導假陽性。檢測項目涵蓋中國常見的19項吸入和食物過敏原，該檢測系統(tǒng)具有EBMⅡ和ELC等自動化操作儀器，可滿足檢驗科室大批量樣本檢測的需求。