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“抗心律失常藥是怎么分類的”是臨床藥理會涉及的內(nèi)容,為了幫助考生更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容,希望對廣大考生有幫助!
(一)Ⅰ類-鈉通道阻滯藥
1.ⅠA類:適度阻滯鈉通道,屬此類的有奎尼丁、丙吡胺、普魯卡因胺等。
臨床應(yīng)用:ⅠA類藥物只有靜脈普魯卡因胺適用于急性治療。其他ⅠA類藥物若無明確適應(yīng)癥不應(yīng)使用。
2.ⅠB類:輕度阻滯鈉通道,屬此類的有利多卡因、美西律、苯妥英鈉等藥。
臨床應(yīng)用:ⅠB類美西律仍在適用。美西律與胺碘酮合用的效果比單用胺碘酮好。
3.ⅠC類:對于阻滯鈉通道有明顯效果,屬此類的有普羅帕酮、恩卡尼、氟卡尼等藥。
臨床應(yīng)用:ⅠC類藥我國常用者為普羅帕酮。由于明顯的負(fù)性肌力作用,負(fù)性傳導(dǎo)作用,促心律失常作用,在心肌缺血和心功能不全時耐受性下降,在伴有器質(zhì)性心臟病的室性心律失常的治療中應(yīng)慎用。
(二)Ⅱ類-β腎上腺素受體阻斷藥
它們因阻斷β受體而有效,代表性藥物為普萘洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。
臨床應(yīng)用:β-阻滯劑具有減少猝死,改善缺血,改善心功能的效果,對于減少心衰病人的總死亡率貢獻(xiàn)巨大,應(yīng)用日益增多。不宜用具有內(nèi)源性擬交感作用的藥品。
(三)Ⅲ類-阻斷鉀通道,選擇地延長復(fù)極過程的藥
它們延長APD及ERP,屬此類的有索他洛爾、胺碘酮等。
臨床應(yīng)用:是抗心律失常藥物的常用藥。對新近有心肌梗塞或心力衰竭的患者預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮可減少心律失常的發(fā)生率,并減少13%的總死亡率;有器質(zhì)性心臟病的室性早搏很多或有多形復(fù)雜室早可以使用。
(四)Ⅳ類-鈣拮抗藥
它們阻滯鈣通道而抑制Ca2+內(nèi)流,代表性藥有地爾硫、維拉帕米等。
適用于:預(yù)防對右室流出道室速、對左室流出道室速等無器質(zhì)性心臟病的室速的復(fù)發(fā)。對左室特發(fā)性室速的治療選擇維拉帕米靜脈注射。
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