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「給藥方法」強(qiáng)心甙的傳統(tǒng)用法分為兩步,既先獲足夠效應(yīng)而后維持之。用藥先給全效量即“洋地黃化”,而后逐日給予維持量。全效量可口服地高辛首次0.5mg,4小時(shí)后再給0.5mg,對危急病例可在5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射地高辛1.0mg.維持量應(yīng)每日補(bǔ)充體內(nèi)消除量,地高辛每日消除體內(nèi)儲(chǔ)存量35%,約為0.125~0.5mg.
現(xiàn)知逐日給恒定劑量的藥物,經(jīng)4~5個(gè)t1/2后就能在血中達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。據(jù)此,對病情不急的CHF患者,現(xiàn)多采用地高辛(t1/2為36小時(shí))逐日給予0.25~0.375mg,經(jīng)6~7天就能達(dá)到穩(wěn)定的有效濃度,從而取得穩(wěn)定療效。這種給藥法可明顯降低中毒發(fā)生率。
強(qiáng)心甙的用量應(yīng)做到個(gè)體化,同一患者在不同病情下,用量也應(yīng)增減。當(dāng)體內(nèi)失鉀或腎功能減退時(shí),為避免中毒應(yīng)減少用量。當(dāng)感染而增加心工作負(fù)荷時(shí),為了保持療效,宜酌情加大用量。
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