醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家匯總整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》考點(diǎn)：壞死、壞疽的復(fù)習(xí)要點(diǎn)！各位考生可以參考！

一、壞死的結(jié)局

1.溶解吸收：壞死組織范圍小，可被壞死細(xì)胞或中性粒細(xì)胞的蛋白溶解酶分解，由淋巴管、小血管吸收。不能吸收的碎片則由吞噬細(xì)胞吞噬消化。

2.分離排出：壞死灶較大難以吸收，周轉(zhuǎn)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，中性粒針該處的壞死組織溶解，使壞死組織與健康組織分離。如壞死灶位于皮膚、粘膜，則壞死物排出后，局部形成糜爛或潰瘍。腎、肺等內(nèi)臟壞死物液化后，可通過輸尿管、支氣管排出，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理殘留的空腔稱空洞。

3.機(jī)化：壞死組織既不能吸收亦不能排出時(shí)，周圍新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞等組成的肉芽組織長(zhǎng)入壞死區(qū)，最后成為瘢痕組織，此過程稱為機(jī)化。

4.纖維包裹、鈣化：若壞死灶較大不能完全機(jī)化，或壞死組織難以吸收，則由周轉(zhuǎn)增生的結(jié)締組織將其包繞，形成纖維包裹，其中壞死組織可發(fā)生鈣化。

二、壞疽可分為三種類型：

1.干性壞疽：多見于四肢末端，原因有下肢動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；由于動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細(xì)菌不易繁殖，病變發(fā)展慢。

2.濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺等）。因動(dòng)脈閉塞而靜脈回流又受阻，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理壞死組織水分多，適合腐敗菌生長(zhǎng)，局部腫脹，呈污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，引起惡臭。與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重；

3.氣性壞疽：濕性壞疽基礎(chǔ)上，因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染，細(xì)胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。病變發(fā)展迅速，中毒癥狀嚴(yán)重會(huì)引起死亡。

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