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AD的臨床表現——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經系統(tǒng)易錯考點

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AD的臨床表現

√隱匿起病

√持續(xù)進行性發(fā)展

√主要表現:

?認知功能減退

?精神行為癥狀

1.癡呆前階段

輕度認知功能障礙期(MCI)。

特征

不影響基本日常生活能力,達不到癡呆的程度。

表現

記憶力輕度受損,其他認知域,如注意力、執(zhí)行能力、語言能力和視空間能力也可出現輕度受損,客觀神經認知功能檢查可發(fā)現存在一定程度的損害。

2.癡呆階段認知功能損害導致了日常生活能力下降。

臨床表現主要:

①人格改變:出現在AD的早期。興趣的減退,倫理道德觀念的淡化,自私;情緒不穩(wěn)定,情感幼稚,喜怒無常;懶散、退縮。

②記憶障礙和智能障礙:近期記憶障礙。逐步出現智能的全面減退。

③精神病性癥狀:幻覺妄想、思維邏輯障礙等精神病性癥狀。

(1)輕度

?記憶障礙:突出表現為近事記憶減退。

?日常所做的事和常用的一些物品遺忘。

?外出后找不到回家的路

?面對生疏和復雜的事物容易出現疲乏、焦慮和消極情緒。

?人格方面的障礙。

(2)中度

?其他各種認知功能全面廣泛地損害:特別是原已掌握的知識和技巧出現明顯的衰退。

?出現邏輯思維、綜合分析能力減退,言語重復、計算力下降。

?失語、失用、失認等。

?有較明顯的行為和精神異常:性格內向的患者變得易激惹。

?對任何事情提不起興趣,明顯的人格改變。

(3)重度

?情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失。

?不能完成日常簡單的生活事項如穿衣、進食。

?終日無語而臥床,與外界(包括親友)逐漸喪失接觸能力。

?四肢出現強直或屈曲癱瘓,括約肌功能障礙。

5.抑郁癥

沒勁、沒趣、早醒,至少持續(xù)2周

臨床特點:抑郁發(fā)作

核心癥狀:特點:晝重夜輕

※情緒低落、興趣缺乏、快感缺失和易疲乏

軀體癥狀

※睡眠障礙,食欲減退,自主神經紊亂

心理癥狀群

※思維緩慢,認知功能下降,負性認知模式,自殺觀念和行為。

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