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分娩機制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行的一連串適應性轉動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。臨床上枕左前位最多見，以枕左前位分娩機制為例說明。

（一）銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。枕左前位以枕額徑銜接在右斜徑上。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預產(chǎn)期前1～2周內胎頭銜接。若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接，應警惕存在頭盆不稱。

（二）下降：胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降，是胎兒娩出的首要條件。下降動作貫穿于分娩全過程，與其他動作相伴隨。促使先露下降的因素有：

1.宮縮時通過羊水傳導，壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭。

2.宮縮時宮底直接壓迫胎臀。

3.胎體伸直伸長。

4.腹肌和膈肌收縮使腹壓增加。

（三）俯屈：胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑稱為俯屈。

（四）內旋轉：胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動作稱為內旋轉。內旋轉使胎頭向前旋轉45°。內旋轉動作從中骨盆平面開始至骨盆出口平面結束，胎頭在第一產(chǎn)程末完成內旋轉動作。

（五）仰伸：胎頭下降達陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進，胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸。當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。

（六）復位及外旋轉：胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關系，胎頭枕部再向左旋轉45°稱為復位。胎肩在盆腔內繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉45°時，胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉45°；以保持胎頭與胎肩的垂直關系，稱為外旋轉。

（七）胎肩及胎兒娩出：胎頭完成外旋轉后，胎兒雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之取側位順利娩出。

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