關于“胃癌的肉眼病理分型、臨床表現(xiàn)與診斷治療-2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考點”相關內容，相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：
1.胃癌的肉眼病理分型：
（1）早期胃癌：胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結轉移。
微小胃癌：癌灶直徑＜5mm。
小胃癌：癌灶直徑在＜10mm。
一點癌：胃鏡黏膜活檢組織中查見癌，但切除后的胃標本雖經全黏膜取材未見癌組織。
（2）進展期：侵入肌層為中期；達漿膜下層或超出漿膜向外浸潤至鄰近臟器或有轉移為晚期。
2.胃癌的擴散與轉移途徑：
（1）腹膜種植轉移。女性患者胃癌可形成卵巢轉移性腫瘤，稱Krukenberg瘤。
（2）淋巴結轉移——胃癌的主要轉移途徑。
3.胃癌的臨床表現(xiàn)：
（1）早期：無特異性。
（2）進展期胃癌
最常見：疼痛與體重減輕。
上腹不適、進食后飽脹，上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，惡心、嘔吐。
特殊表現(xiàn)：
胸骨后疼痛和進行性吞咽困難——賁門胃底癌；
有幽門梗阻——幽門附近的胃癌；
消化道出血癥狀（嘔血、黑便等）——腫瘤破壞血管；
腹部持續(xù)疼痛——腫瘤擴展超出胃壁。
4.胃癌的診斷
最有效的方法——胃鏡。
5.胃癌的治療
（1）手術治療——主導地位。
①胃部分切除術——僅行胃癌原發(fā)病灶的局部姑息性切除。
年高體弱或大出血、穿孔，病情嚴重不能耐受根治性手術者。
②根治性胃近端大部切除、胃遠端大部切除或全胃切除。
前兩者胃切斷線要求：距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，且應切除3/4-4/5胃組織。
胃近端大部切除及全胃切除：切除食管下端即距離賁門3——4cm。
胃遠端大部切除及全胃切除：切除十二指腸第一段即距離幽門3——4cm。
（2）其他治療
化療適應證：
①年齡＜40歲；
②癌灶面積＞5cm2；
③多發(fā)癌灶；
④病理組織分化差；
⑤進展期胃癌無論淋巴結有無轉移者；
⑥周圍淋巴結有轉移。
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