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血吸蟲病基本病理變化-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試病理學科目考點與練習題

關(guān)于“血吸蟲病基本病理變化-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試病理學科目考點與練習題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

血吸蟲病

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.基本病理變化

(1)尾蚴——尾蚴性皮炎。

(2)童蟲——血管炎、血管周圍炎。

(3)成蟲——嗜酸性膿腫。死亡蟲體周圍組織壞死,大量嗜酸性粒細胞浸潤,形成嗜酸性膿腫。

(4)蟲卵——大腸壁和肝臟內(nèi)蟲卵結(jié)節(jié)形成。

2.肝、腸的病理變化及后果

(1)肝臟蟲卵隨門靜脈血流到達肝匯管區(qū),形成急、慢性蟲卵結(jié)節(jié),繼而纖維化→血吸蟲性肝硬化,因病變主要發(fā)生在匯管區(qū),故導致竇前性門脈高壓——(腹水、巨脾和食管下靜脈曲張)→脾亢→外周血細胞減少、血小板減少;同時肝功下降→凝血因子合成障礙→出血傾向。

(2)腸道因血吸蟲主要寄生于腸系膜下靜脈,大量蟲卵反復逆血流沉著于直腸及左半結(jié)腸的黏膜下層和固有層——黏膜充血、水腫,嚴重者壞死,潰瘍形成。

慢性期——腸腔狹窄和梗阻。

【進階攻略】

掌握血吸蟲從蟲卵到成蟲各個時期所導致的典型病理改變,以及靶器官受累后的病理改變特點。

【易錯易混辨析】

基本病理變化——嗜酸性膿腫+蟲卵肉芽腫性結(jié)節(jié)。

腹水、巨脾、食管下靜脈曲張——竇前性門脈高壓。

大量蟲卵沉著——黏膜充血、水腫、壞死、形成潰瘍。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.一位血吸蟲肝硬化病人,無黃疸,也無蜘蛛痣,肝肋緣下1cm,質(zhì)硬,表面無明顯結(jié)節(jié),脾大下緣平臍、質(zhì)硬,經(jīng)常有鼻出血及牙齦皮膚黏膜出血。出血的機制是

A.凝血因子Ⅶ合成減少

B.纖維蛋白原減少

C.凝血因子X減少

D.脾功亢進破壞血小板

E.凝血酶原減少

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.D

【答案解析】肝硬化時的血液系統(tǒng)常表現(xiàn)為門靜脈高壓導致的脾腫大和脾功能亢進(破壞血細胞)。外周血全血細胞減少。由于肝臟合成障礙導致凝血因子合成減少,凝血酶原時間延長。血小板有質(zhì)與量的降低,因此,患者常有貧血及出血傾向。

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