2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)-鐵代謝的實(shí)驗(yàn)室檢查！
鐵代謝的實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中血液系統(tǒng)高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)整理了具體的知識(shí)點(diǎn)，供各位考生學(xué)習(xí)：
檢查項(xiàng)目 | 臨床結(jié)果 |
血象 | 小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高。 |
外周血涂片 | 紅細(xì)胞體積較小，并大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大 |
骨髓象和骨髓鐵染色 | 1.骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，有核紅細(xì)胞體積小，胞漿少偏藍(lán)色，呈“核老質(zhì)幼”現(xiàn)象； 2.骨髓涂片，骨髓小粒中的鐵稱細(xì)胞外鐵，幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒稱細(xì)胞內(nèi)鐵，該細(xì)胞稱鐵粒幼細(xì)胞。缺鐵性貧血時(shí)細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵或鐵粒幼細(xì)胞減少 |
鐵代謝 | 1.血清鐵降低（＜500μg/L或＜8.95μmol/L）， 2.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%） 3.總鐵結(jié)合力升高（＞3600μg/L或＞64.44μmol/L）； 4.血清鐵蛋白，是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)，低于12μg/L可作為缺鐵的依據(jù) |
紅細(xì)胞游離原卟啉 | 紅細(xì)胞游離原卟啉值升高，一般＞600μg/L或＞0.9μmol/L（全血） |
血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測(cè)定 | 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）測(cè)定是迄今反映缺鐵性紅細(xì)胞生成的最佳指標(biāo)，一般sTfR濃度＞26.5nmol/L可診斷缺鐵 |
【經(jīng)典例題】診斷缺鐵性貧血早期的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是
A.血清鐵降低
B.血清鐵蛋白降低
C.血清總鐵結(jié)合力增高
D.外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血
E.骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核
『正確答案』B
『答案解析』診斷缺鐵性貧血早期主要血清鐵蛋白降低。
【經(jīng)典例題】女，30歲。乏力、頭暈伴月經(jīng)過(guò)多半年?；?yàn)：Hb60g/L，RBC3.1×1012/L，WBC7.3×109/L，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。該患者最可能的化驗(yàn)結(jié)果是
A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原卟啉降低
B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原卟啉增高
C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉增高
D.血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉降低
E.血清鐵降低，總統(tǒng)結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉降低
『正確答案』C
『答案解析』患者慢性失血，血象小細(xì)胞低色素貧血，考慮是缺鐵性貧血，總鐵結(jié)合力增高和紅細(xì)胞游離原卟啉增高，其他都是降低的。
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