“腦電圖對診斷腦死亡的意義”相信是備考腦電圖學專業(yè)水平考試的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網小編整理內容如下:
隨著人類文明的進步和醫(yī)學科學的不斷發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)療條件可以使腦死亡患者通過機械裝置長期維持心跳和呼吸。但腦組織可能因心肺功能衰竭而缺血缺氧,導致不可逆的腦組織壞死、自溶,最終腦功能完全消失。
目前,對腦死亡的概念已形成基本一致的看法,即腦死亡是指大腦、小腦、腦干在內的全部機能完全不可逆轉的停止,但至今全球尚無腦死亡統(tǒng)一的診斷標準。1968年美國哈佛大學醫(yī)學院最先提出了腦死亡的診斷標準,以后各國陸續(xù)推出各自診斷標準。我國在此問題上起步較晚,直至1986年在南京召開專題會議,擬定了腦死亡診斷標準(草案)。經過多年的努力,我國也在逐步推行腦死亡判定標準及腦死亡判定的技術規(guī)范。2003年衛(wèi)生部腦死亡判定標準起草小組起草制定《腦死亡判定標準》(征求意見稿);2009判定標準(成人)修訂稿。
無論是1986年南京草案或2003年征求意見稿及最近出臺的2009腦死亡判定標準修訂稿,均將腦電圖作為確診試驗中輔助檢查的手段之一。早期普通腦電圖機器笨重和搬動困難,限制了以腦電生理來驗證腦死亡的診斷工作,近幾年隨著現(xiàn)代電子技術的發(fā)展,各種可移動輕便攜帶式的腦電圖機日益出現(xiàn),給腦死亡的電生理工作提供了條件。
腦電圖反映的是大腦皮層的功能,腦電活動維持大腦神經系統(tǒng)功能的生理基礎。從理論出發(fā),腦死亡后,腦電活動應消失,表現(xiàn)為腦電靜息狀態(tài)(腦電波幅2 uV/mm或消失),而只要大腦皮層有腦電波,就不能定為腦死亡。
但并非所有臨床腦死亡患者的腦電圖均表現(xiàn)為腦電靜息,出現(xiàn)這些情況的原因主要有兩點:①人為干擾:如各種床邊機械噪音(包括呼吸機、輸液泵、腦水腫監(jiān)護等)。②有時臨床判斷為腦死亡的患者部分實際上是腦干死亡,此時腦干功能雖然喪失,但大腦皮層也仍有部分腦電活動,有的會持續(xù)較長一段時間;同時另須注意藥物、低體溫及一過性去皮質狀態(tài)均可出現(xiàn)腦電靜息狀態(tài)。
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