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結(jié)核性腹膜炎的治療及預(yù)防-內(nèi)科主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)

2013-07-04 19:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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結(jié)核性腹膜炎的治療及預(yù)防是內(nèi)科主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:

結(jié)核性腹膜炎的治療原則及藥物可參照肺結(jié)核,但仍需注意以下幾點:

一、抗結(jié)核藥對本病的療效略低于腸結(jié)核。因此用藥及療程應(yīng)予加強或適當延長。一般以鏈霉素、異菸肼及利福定聯(lián)合應(yīng)用為佳,也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇,病情控制后,可改為異菸肼與利福定或異菸肼口服加鏈霉素每周2次,療程應(yīng)在12個月以上。

二、對腹水型患者,在放腹水后,于腹腔內(nèi)注入鏈霉素、醋酸可的松等藥物,每周一次,可以加速腹水吸收并減少粘連。

三、對血行播散或結(jié)核毒血癥嚴重的患者,醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上,亦可加用腎上腺皮質(zhì)激素,以減輕中毒癥狀,防止腸粘連及腸梗阻發(fā)生醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理。

四、鑒于本病常繼發(fā)于體內(nèi)其它結(jié)核病,多數(shù)患者已接受過抗結(jié)核藥物治療,因此,對這類患者,應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物,制訂聯(lián)合用藥方案。

五、在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎時,可行手術(shù)治療。與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時,可行剖腹探查。

預(yù)防措施參見《肺結(jié)核》,對肺、腸、腸系膜淋巴結(jié)、輸卵管等結(jié)核病的早期診斷與積極治療,是預(yù)防本病的重要措施。

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