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急性腎前性腎衰竭(病理學(xué)基礎(chǔ)知識)

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  (1)低血容量:①見于失血、過度使用利尿劑、胃腸道或皮膚黏膜大量液體丟失等;②“第三間隙”丟失,見于急性胰腺炎、擠壓綜合征、低蛋白血癥。

  (2)心排血量下降:①心肌、瓣膜、心包或傳導(dǎo)系統(tǒng)的病變;②肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、正壓機(jī)械通氣。

  (3)全身血管擴(kuò)張:①藥物性:應(yīng)用抗高血壓藥、減少心臟后負(fù)荷藥物、麻醉藥等引起;②敗血癥、過敏反應(yīng)、肝衰竭等引起。

  (4)腎臟血管收縮:①藥物性:應(yīng)用去甲腎上腺素、麥角胺等引起;醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)收集整理②肝臟病、敗血癥、高鈣血癥引起。

  (5)在特定條件下:某些藥物可引起腎臟自動(dòng)調(diào)節(jié)功能損害和腎小球?yàn)V過率急性下降,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、非類固醇抗炎藥、環(huán)孢素A。

  無論是全身還是腎臟局部血流動(dòng)力學(xué)變化,上述各種情況均可導(dǎo)致共同的結(jié)果,即腎臟血流灌注的減少和(或)小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力的下降,從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,臨床上出現(xiàn)血尿素氮、肌酐升高等腎衰竭表現(xiàn)。

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