臨床醫(yī)學

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腎上腺危象有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

2009-12-31 15:25  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  腎上腺危象的臨床表現(xiàn)包括腎上腺皮質(zhì)激素缺乏所致的癥狀,以及促發(fā)或造成急性腎上腺皮質(zhì)功能減退的疾病表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)激素缺乏大多為混合性的,即糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者皆缺乏。

  (一)發(fā)熱 多見,可有高熱達40℃以上,有時體溫可低于正常。

  (二)消化系 厭食、惡心、嘔吐等常為早期癥狀,如能及時識別,加以治療,常很快好轉。也可有腹痛、腹瀉等癥狀。

  (三)神經(jīng)系 軟弱、萎靡、無欲、淡漠、嗜睡、極度衰弱狀,也可表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、神志模糊,甚至昏迷。

  (四)循環(huán)系 心率快速,可達160次/min,四肢厥冷,循環(huán)虛脫、血壓下降,陷入休克。由于本病存在糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者均缺乏醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理,因此比Sheehan危象更容易、更快速地出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。多數(shù)病人神志改變與血壓下降同時出現(xiàn);少數(shù)病人神志改變在前,隨之血壓下降繼現(xiàn)。我們觀察到神志和血壓的改變最早出現(xiàn)在誘因發(fā)生后4h,1/3和2/3的病人分別在24、48h內(nèi)出現(xiàn)。

  (五)脫水征象 常不同程度存在。

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