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三色筆記

處方書寫的要求(執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合輔導(dǎo)精華)

2010-05-17 11:25 來源:
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  處方書寫的要求(執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合輔導(dǎo)精華)主要內(nèi)容如下:

 ?。?)記載患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整,并與病歷記載相一致。

 ?。?)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?

 ?。?)字跡清楚,不得涂改; 如需修改,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

  (4)處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。

  a)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。

  b)藥品劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范;藥品用法的可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。

 ?。?)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時要注明體重;

 ?。?)西藥和中成藥可以分別開具處方, 也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

  (7)無論西藥、中成藥處方, 每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

 ?。?)中藥飲片處方的書寫,一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求(如布包、先煎、后下)要注明在藥品右上方,并加括號;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

 ?。?)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要 超劑量使用時,應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

  (10)除特殊情況外,應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

 ?。?1)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

  (12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動,否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

 ?。?3)醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品 通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。(《處方管理辦法》)[如對乙酰氨基酚(通用名)是一種退燒藥,不同藥廠對它生產(chǎn)的制劑商品名有泰諾林、百服嚀、必理通等。因此,必須使用通用名]

  (14)藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

  劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;有些以國際單位(IU)、單位(U)為單位;中藥飲片以克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。

 ?。?5)處方 一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

 ?。?6)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。開具麻醉藥品處方,應(yīng)有病歷記錄。

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