醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)系列之《藥理學(xué)》輔導(dǎo)：氫氯噻嗪。

　　【降壓作用機(jī)制】一般認(rèn)為利尿藥的降壓機(jī)制是通過排鈉利尿，造成體內(nèi)Na+和水的負(fù)平衡，使細(xì)胞外液和血容量減少而降壓醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。這可能是用藥初期及短期應(yīng)用高效利尿藥的降壓機(jī)制。長期應(yīng)用噻嗪類利尿藥的降壓機(jī)制在于排鈉，使細(xì)胞內(nèi)Na⁺減少。①由于排鈉使血管壁細(xì)胞內(nèi)Na⁺的含量減少，經(jīng)Na⁺-Ca²⁺交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺減少，因而血管平滑肌舒張；②細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺的減少使血管平滑肌對收縮血管物質(zhì)如去甲腎上腺素等的反應(yīng)性降低；③誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，如緩激肽、前列腺素（PGI₂等）。

　　【臨床應(yīng)用】可單獨(dú)用于輕度、早期高血壓或與其他降壓藥合用于各種類型的高血壓。作用溫和，不易產(chǎn)生耐受性，易被病人接受。

　　【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)較少，長期用藥可致低血鉀，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。利尿藥可使腎素活性增高，繼而使AngⅡ及醛固酮濃度升高，不利于降壓，合用β受體阻斷藥可對抗。長期用藥尚可對脂質(zhì)代謝、糖代謝產(chǎn)生不良影響。