醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)系列之《藥理學(xué)》輔導(dǎo)：鈣通道阻滯藥。

　　鈣通道阻滯藥是一類治療高血壓的重要藥物。由于高血壓主要是外周血管阻力增加，而血管平滑肌的收縮取決于細胞內(nèi)Ca²⁺濃度，因此抑制跨膜Ca²⁺移動，可降低細胞內(nèi)Ca²⁺量。鈣通道阻滯藥通過阻滯Ca²⁺內(nèi)流，使進入細胞內(nèi)的Ca²⁺總量減少，導(dǎo)致小動脈平滑肌舒張，降低外周阻力而發(fā)揮降壓作用，但對靜脈血管的影響較小。

　　鈣通道阻滯藥不引起水鈉潴留，僅硝苯地平等二氫吡啶類藥使外周阻力下降的同時激活壓力感受器介導(dǎo)的交感神經(jīng)興奮，引醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理起輕或中度的反射性心率加快，而維拉帕米則不產(chǎn)生。所有鈣通道阻滯藥單用對輕、中度高血壓均同樣有效，其作用與β受體阻斷藥及噻嗪類利尿藥相當(dāng)，是安全有效的抗高血壓藥。并且，鈣通道阻滯藥還能逆轉(zhuǎn)高血壓所致的左心室肥厚，但其效果不如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥。鈣通道阻滯藥不良反應(yīng)輕，病人耐受良好，硝苯地平等可出現(xiàn)頭痛、潮紅、眩暈及外周性水腫，此種水腫并非由于水鈉潴留產(chǎn)生，很可能是由于前毛細血管擴張的結(jié)果。不宜用于竇房結(jié)或房室結(jié)異常病人。

　　用于抗高血壓的鈣通道阻滯藥主要有硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平及尼索地平等。硝苯地平尤其適用于合并冠心病或左心衰竭的高血壓患者。