執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)輔導(dǎo)精華——耳毒性抗生素具哪些隱蔽性特點(diǎn)

　　耳毒性抗生素具有三個(gè)隱蔽性特點(diǎn)。

　　1、如慶大霉素、鏈霉素等引起的聽(tīng)力損害，首先發(fā)生在內(nèi)耳高頻率區(qū)（約8000赫茲），使高音聽(tīng)力下降，一般不易被人察覺(jué)，待用藥數(shù)周、數(shù)月或停藥半年、一年后，毒性擴(kuò)展至低頻率區(qū)，病人聽(tīng)話發(fā)生困難，也不會(huì)意識(shí)到與用藥有關(guān)，這在醫(yī)學(xué)上稱為“遲發(fā)性耳毒反應(yīng)”，尤以嬰幼兒與老年人最為多見(jiàn)。

　　2、又如新霉素、卡那霉素等即使停用，它們?cè)隗w內(nèi)也已完全分解、排泄，但由藥物引起的內(nèi)耳毛細(xì)胞的退化及聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞的變性萎縮，卻仍在繼續(xù)進(jìn)行，直至聽(tīng)力完全喪失，變?yōu)槿@，此稱“漸進(jìn)性耳毒反應(yīng)”。

　　3、再如一位患皮炎的病人，只注射了半支鏈霉素，就立即發(fā)生了劇烈的眩暈、耳鳴，繼而聽(tīng)力迅速下降、惡心，出現(xiàn)耳聾等癥。醫(yī)生在追訪中發(fā)現(xiàn)，這家祖孫三代中競(jìng)有17人因注射該藥而造成頑固性耳聾，有遺傳性傾向，此謂“過(guò)敏性耳毒反應(yīng)”。

　　據(jù)研究，藥物中毒性耳聾有遺傳性。有證據(jù)表明，藥物中毒性耳聾者存在基因突變。這類人即使僅使用少量（甚至1次）耳毒性藥物即能發(fā)生耳聾。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理因此，在有條件的地方可先行篩出高危患兒，盡量避免給他們使用耳毒性藥物，非用不可時(shí)則要向家長(zhǎng)講明原因，以取得他們的理解。在使用耳毒性藥物之前及過(guò)程中，對(duì)藥物的峰谷濃度及聽(tīng)力進(jìn)行監(jiān)測(cè)也是必要的，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。