執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合輔導(dǎo)精華——藥物服用后多長時(shí)間才能見效

　　許多病人的疾病診斷明確，用藥正確，只是因?yàn)椴恢莱运幒蟠蠹s多長時(shí)間才能見效，因而有些患者吃藥一兩天無效就自行停藥、加量或換藥，有的甚至反復(fù)到多家醫(yī)院診治，導(dǎo)致精力、資金的浪費(fèi)和治療的延誤。

　　藥物的血漿濃度與病人癥狀減輕或化驗(yàn)等檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)概念是不同的。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)收集整理前者反映服藥后在一定時(shí)間內(nèi)藥物在血液中的濃度，而后者反映藥物與機(jī)體細(xì)胞受體結(jié)合后，產(chǎn)生的器官功能和組織結(jié)構(gòu)的改變，這要經(jīng)過血中藥物濃度的逐漸積累，作用的逐漸發(fā)揮，器官功能與組織結(jié)構(gòu)的逐漸恢復(fù)和修復(fù)，療效才能表現(xiàn)出來。這個(gè)過程有長有短，短者數(shù)分鐘，長者需數(shù)周或更長。因而患者知道服藥后多長時(shí)間才能見效，很有必要。

　　降壓藥長效降壓藥每日服1次，見效時(shí)間2～4周，有的需6周。復(fù)方降壓片、北京降壓0號(hào)片、利血平等需7～10天。吲達(dá)帕胺2.5毫克，每日1次，一周見效，4～8周有效率達(dá)84%。安體舒通20毫克，日3次服，3天后血壓下降。雙氫克尿塞、氨苯喋啶降血壓需一周見效，水腫消退需2周左右?？ㄍ衅绽?5毫克，日服3次，約3天見效，需在餐前1小時(shí)服，若餐后服，40%不能吸收，降壓效果差。

　　抗心絞痛藥用胺碘酮治療心律失常或心絞痛時(shí)，見效時(shí)間約需7～10天，因而不要急于加大劑量。魯南欣康，日服60毫克，2周后52.1%心絞痛消失，26.7%心絞痛次數(shù)減少，22.2%心電圖改善。潘生丁25～50毫克，日服3次，3周后見效。地奧心血康0.2克，日3次服，1～2周后心絞痛減輕。

　　降血脂藥多數(shù)降血脂藥血液濃度高峰在服藥后1～2小時(shí)，但檢驗(yàn)血脂下降，尚需2～4周。這是因?yàn)檠瑵舛雀叩团c飲食關(guān)系密切。只有當(dāng)藥物降脂作用大于飲食升脂作用，并經(jīng)過一定時(shí)間后，血脂才會(huì)下降。

　　降糖藥血糖來源有二，一是食物轉(zhuǎn)化而來；二是內(nèi)生，即肝臟通過糖原異生途徑產(chǎn)生的。人體可將血中脂肪酸、氨基酸轉(zhuǎn)化成糖，這也是愛吃瓜子、花生、松子等零食的人血糖容易升高的原因之一。胰島素缺乏時(shí)糖原異生活躍，就是不吃碳水化合物血糖也會(huì)升高。Ⅱ型糖尿病的病理改變主要是對(duì)胰島素不敏感，其次是胰島素?cái)?shù)量不足。治療糖尿病的口服藥很多，作用機(jī)理也各不相同。有刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素的，如磺酰脲類藥；有提高胰島細(xì)胞敏感性的，如文迪雅；有抑制和延緩血糖在腸道吸收的，如拜糖平；有加強(qiáng)糖在肌肉、脂肪組織中代謝的，如雙胍類藥等。降糖藥的作用因?yàn)槭茱嬍澈蛢?nèi)生血糖等因素的影響，其療效出現(xiàn)的時(shí)間也不同。如強(qiáng)效降糖藥優(yōu)降糖，初用病人一天則有效，3～5天血糖下降明顯。優(yōu)降糖一定要餐前服，餐前服一片相當(dāng)餐后服三片的療效。久用病人由于磺酰脲類藥失效，加大劑量服用兩周也很難奏效。中效降糖藥如達(dá)美康，約7天血糖下降。短效降糖藥如諾和龍、美比達(dá)、迪沙片、糖適平等雖然可降低餐后血糖，但總體血糖下降尚需3天左右。拜糖平、倍欣是抑制和延緩糖吸收的，可降低餐后血糖，但由于飲食控制不同，很難用一次餐后血糖高低來判斷藥物療效。上述藥物見效時(shí)間是指總體血糖下降時(shí)間，常用糖化血紅蛋白結(jié)果表示，不是指瞬間血糖值。胰激肽原酶本無降糖作用，但可治療糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病，需3個(gè)月才能見效。

　　微量元素藥物鋅、銅、鉻、硒等微量元素，由于血中含量少，用簡單的化驗(yàn)方法不易測出血中濃度，常以臨床表現(xiàn)來判斷。它的缺乏是緩慢的，補(bǔ)充也應(yīng)是漸進(jìn)的，因而見效時(shí)間也較慢。如用吡啶酸鉻治療或預(yù)防糖尿病，亞硒酸鈉治療或預(yù)防克山病，碘治療地方性甲狀腺腫，常需4周以上見效。

　　激素類藥物內(nèi)分泌功能低下的疾病，如甲狀腺機(jī)能減退用甲狀腺素片，絕經(jīng)期綜合征用尼爾雌醇，慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下用強(qiáng)的松等，都需從小劑量開始，逐漸加量，約2～4周后方能見效。甲亢用他巴唑治療，只能抑制甲狀腺素合成，不能加速排泄，只有等過多的甲狀腺素自然代謝后，療效才能出現(xiàn)，需約2～4周。

　　治療帕金森病藥用左旋多巴0.5克，日服2次，逐漸加量，日2～4克，2～3周后癥狀才改善。