執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)輔導(dǎo)精華——茶堿中毒癥狀與解救

　?。?）輕度中毒：惡心、嘔吐、頭痛、不安、失眠及易激動(dòng)等。

　?。?）中度中毒：除上述反應(yīng)外，出現(xiàn)心前區(qū)不適、心悸、心律失常或呼吸不規(guī)則等。

　　（3）重度中毒：可有室性心動(dòng)過速、精神失常、驚厥、癲癇發(fā)作、昏迷，甚至呼吸和心臟驟停。

　　嬰幼兒和老年人中毒癥狀較為嚴(yán)重。國內(nèi)報(bào)道15例兒童（年齡12天至16個(gè)月）誤用氨茶堿逾正常劑量10倍以上；其中11例，機(jī)內(nèi)注射和靜脈注射各2例，其余口服，用藥后主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，哭鬧不安、肌肉震顫、驚厥和譫妄，呼吸加快、衰竭，心律失常，急劇而頻繁嘔吐；2例死亡。老年人中毒常出現(xiàn)心臟意外。曾有報(bào)道6例老年人用0.25～0.5g氨茶堿經(jīng)50%葡萄糖液20～40ml稀釋后靜脈注射，發(fā)生急性左心衰竭。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|收集整理其中4例在1～2分鐘出現(xiàn)呼吸困難、端坐和竇性心動(dòng)過速；另2例在2分鐘時(shí)昏厥。經(jīng)對(duì)癥處理，于15～20分鐘后癥狀緩解。

　　有些患者予靜脈注射后不久發(fā)生過敏性體克，表現(xiàn)為出汗、煩躁、發(fā)紺、氣急、口麻及血壓下降等。須與靜脈注射過這所致的毒性反應(yīng)相鑒別，因兩者處理不盡相同。

　　血漿藥物濃度測(cè)定凡接受茶堿類藥物治療的患者有條件時(shí)均應(yīng)測(cè)定血藥濃度。測(cè)定時(shí)間應(yīng)選擇在：①輸入負(fù)荷量前；②輸入后1～2小時(shí)；③用藥后24小時(shí)；④危重患者用藥期間應(yīng)每12小時(shí)測(cè)定1次。茶堿血漿濃度＜5mg/L時(shí)幾乎無藥效反應(yīng)；5～10mg/L生效；10～20mg/L達(dá)最佳療效；＞20mg/L即有毒性反應(yīng)表現(xiàn)；達(dá)到30～40mg/L可引起嚴(yán)重中毒反應(yīng)。