執(zhí)業(yè)藥師藥理學輔導精華——各類抗高血壓藥的特點

　　1、利尿劑：這是最有價值的抗高血壓藥物之一，但其風險／效益會呈現(xiàn)劑量依賴性。本類藥物有許多副作用，如低鉀、糖耐量降低、竇性期前收縮、陽痿等，不過這是在大劑量應用時出現(xiàn)，通常使用小劑量時，如氫氯噻嗪12.5毫克或更低，可以減少不良反應，而仍然保持良好療效。如果與保鉀利尿劑氨苯蝶啶或安體舒通合用，效果會更理想，利尿劑特別適用于老年收縮期高血壓。

　　2、鈣拮抗劑：現(xiàn)主要采用長效制劑如氫氯地平（絡活喜、阿洛地平）、硝苯地平的長效制劑（拜心同、愛地清），其共同特點是作用平穩(wěn)、副作用相對少，并且不引起反射性心率加快。用于合并心絞痛的高血壓癥患者較為適宜，還可減少心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率。對老年收縮期高血壓患者還有預防卒中的效果。這類藥物常見的不良反應是：頭痛、顏面潮紅、心悸、體位性頭暈、踝部水腫等。

　　3、β受體阻滯藥：這類藥物可通過降低血壓，明顯減少卒中和冠心病的危險性。另外，β受體阻滯藥還是治療冠心病、心絞痛的一線藥物，也是心肌梗死后防止復發(fā)心衰和意外突然死亡的重要藥物之一。醫(yī)學|教育網(wǎng)收集整理高血壓病伴心絞痛或心肌梗死患者，可首選β受體阻滯藥，尤其是長效制劑如比索洛爾（博蘇）等。但對合并呼吸道阻塞性疾病和周圍血管病變者應避免使用（禁用）。

　　4、血管緊張素轉換酶抑制劑（以下簡稱ACEI）：卡托普利（開博通）、依那普利（悅寧定、怡那林）、喹那普利（益恒）等都屬于這類藥物。本類藥物的特點是在降壓同時，能改善心功能，減輕或逆轉左室肥厚，并能用于心力衰竭的治療，降低心衰患者的病殘率和死亡率。還能有效地延緩2型糖尿病患者特別是伴有蛋白尿患者的腎損害。主要不良反應是干咳，有時還可出現(xiàn)罕見的血管性水腫。

　　5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（以下簡稱AT拮抗劑或ARBs）：1995年推出的降壓藥，具有許多與ACEI相同的優(yōu)點，包括在心力衰竭患者、腎病患者中有特殊價值。本類藥物的特點是沒有ACEI的干咳副作用?，F(xiàn)在上市的有氯沙坦（科素亞）、海捷亞（氯沙坦加少量氫氯噻嗪）和纈沙坦（代文）。

　　6、α受體阻滯藥：可安全有效地降壓，適用于血脂異常和糖耐量異常者，主要副作用為直立性低血壓，尤其是在老年人中出現(xiàn)。

　　7、復方制劑：復方降壓片由利血平、氫氯噻嗪、氯化鉀等小劑量組成；復方降壓平（北京降壓0號）由雙肼屈嗪、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等小劑量組成；常效降壓片由可樂定、氫氯噻嗪等小劑量組成。這些降壓藥的療效確切，作用穩(wěn)定持久，副作用小，價格便宜，為一般老百姓所歡迎。