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專家解答:中藥,醫(yī)院代煎還是自煎好

2009-11-18 15:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  廈門市中醫(yī)院中藥房每天有六七百人來拿藥,通過醫(yī)院代煎中藥或服用免煎顆粒的患者各占20%.在中山醫(yī)院,選擇醫(yī)院代煎中藥的患者也不在少數(shù)。且這些讓醫(yī)院代煎中藥的病人中,以年輕人為主。通過醫(yī)院用煎藥機代煎中藥好,還是傳統(tǒng)方法自煎中藥好?記者也請醫(yī)生做了分析。

  目前,市中醫(yī)院、中山醫(yī)院等幾家大醫(yī)院醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理都推出了代煎中藥的業(yè)務(wù),每副只需付兩三元的代煎費,醫(yī)院就將藥煎好并密封交給患者,受到患者的青睞。一些藥店為了招徠顧客,也推出了代煎中藥的業(yè)務(wù),同樣受到患者歡迎。

  市中醫(yī)院中藥師彭連共說,中藥湯劑目前仍是治療疾病和保健的主要劑型之一,但由于煎煮時間較長,氣味大,很多患者家里也沒有煎藥砂鍋,使很多想采用中醫(yī)治療的人望而卻步。記者了解到,這些讓醫(yī)院代煎中藥的病人中,多數(shù)為年輕人,他們工作較忙,且沒有煎中藥的經(jīng)驗,認為“醫(yī)院更專業(yè)”。

  今年37歲的陳先生當了十多年教師,由于長期用嗓,落下慢性咽炎的毛病。以前吃的是西藥,但沒有根治,后來轉(zhuǎn)服中藥,潤喉利咽,慢慢調(diào)理。但他和妻子工作都比較忙,實在是抽不出兩三個小時來煎中藥。“現(xiàn)在醫(yī)院能幫病人煎就方便多了”。

  林小姐今年上半年發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)不調(diào),看過中醫(yī)后,醫(yī)生給她開了幾副中藥來調(diào)理身子,但她“很不喜歡煮過中藥后,滿屋子彌漫的中藥味”,也選擇讓醫(yī)院代煎。

  而中老年患者大多選擇自己煎煮中藥。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理李奶奶患風濕性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)十幾年,一直服用中藥治療,她提著滿滿一大袋中藥對記者說:“我一直都是自己煎中藥的,家里專門買了煎藥的砂鍋,煎了這么多年也輕車熟路了,而且醫(yī)院代煎一帖收3元,我這可有六七帖呢,又得花一二十元,不劃算。”

  也有不少島外患者,因為醫(yī)院送藥上門的服務(wù)不包含島外,取藥麻煩,只好自己煎。

  代煎藥、自煎藥、免煎顆粒

  中醫(yī)院不單用煎藥機代煎中藥,還提供免煎顆粒。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理那么,中藥代煎、中藥自煎、免煎顆粒,到底哪種更好?

  煎煮時間,代煎藥根據(jù)不同藥物預(yù)設(shè)溫度

  由于不同類型藥物的有效成分溶出時間不同,煎藥時間長醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理短也不同。煎藥機煎煮時間是統(tǒng)一的,它根據(jù)不同類型的藥物,預(yù)設(shè)不同的溫度,達到煎煮效果的。而自煎中藥時,可以按照具體的時間要求,隨時熄火。

  煎煮過程,自煎藥需要有人看守

  煎藥機煎煮后藥液的顏色比較淺。這是因為煎煮機里的醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理中藥是裝在棉質(zhì)的布袋中,在全密閉的條件下煎煮,這樣既有效濾掉了藥物的殘渣,又避免了藥液在空氣中的氧化,所以顏色較淺。

  但煎藥機是全密閉的,不能隨便中斷。所以在藥方中,如有藥物需要先煎或者后煎時,最好還是自己煎。但自煎藥常常會有溢出情況,必須時刻需要人看守。

  煎藥機煎煮是將藥在高溫高壓下殺菌之后灌入密封袋,藥液在室溫下通??梢员4嬉恢?,冷藏條件下,可保存兩周。

  而免煎顆粒又稱農(nóng)本草中藥,它直接從藥物中提煉濃縮顆醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理粒,不同的藥之間沒有相互作用,最大程度地將中藥里的有效成分提煉出,避免煎煮過程中揮發(fā)。

  煎煮藥效,代煎藥難實現(xiàn)個性化治療

  也有醫(yī)生提出,代煎藥的出藥量難以達到醫(yī)生個性化治療的要求。

  市中醫(yī)院李勁松醫(yī)師認為,代煎中藥濃度不夠,代煎都是所有藥物放在一起煎煮,自煎則是按餐煮,中藥醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理濃度明顯不一樣。某些疾病,醫(yī)生可能要求患者服用湯劑的量大些,而另外一些疾病,醫(yī)生又會要求患者服用湯劑的量少些,代煎藥就很難實現(xiàn)個性化治療。

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