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近日在諾華公司舉辦的降壓創(chuàng)新新藥-依思汀(貝那普利氫氯噻嗪片)的上市會(huì)上,專(zhuān)家指出,聯(lián)合治療策略是高血壓臨床治療的發(fā)展趨勢(shì)。作為首個(gè)以經(jīng)典抗高血壓藥物洛汀新?為核心的單片復(fù)方制劑,依思汀不僅降壓效果良好,而且可以顯著提高患者用藥依從性,是高血壓聯(lián)合治療的理想選擇。中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在今年4月正式批準(zhǔn)依思汀用于治療高血壓。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和利尿劑是目前臨床廣泛應(yīng)用的兩類(lèi)抗高血壓藥物。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明, ACEI與利尿劑聯(lián)合治療不僅降壓效果顯著,還具有減少靶器官損害,改善患者預(yù)后的作用。2008年12月,國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了ACCOMPLISH研究結(jié)果。研究結(jié)果顯示,貝那普利(ACEI類(lèi))聯(lián)合氫氯噻嗪(利尿劑類(lèi))治療,患者血壓控制率高達(dá)72.4%,是目前所有國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)中最高的。
依思汀作為ACEI聯(lián)合利尿劑的單片復(fù)方制劑,在強(qiáng)效降壓的同時(shí),可極大地提高患者治療的依從性,減少多藥治療時(shí)常會(huì)出現(xiàn)的漏服藥或忘服藥的問(wèn)題,同時(shí)減輕病人的治療負(fù)擔(dān)。
在我國(guó)一般人群中,15%~42%為鹽敏感者,而28%~74%的高血壓患者為鹽敏感者。鹽攝入量與收縮壓升高幅度呈明顯正相關(guān),鹽敏感性高血壓患者存在胰島素抵抗表現(xiàn),靶器官損害出現(xiàn)較早。
目前,大量臨床研究的薈萃分析結(jié)果顯示,絕大部分的高血壓患者都需要服用一種以上的降壓藥物才能達(dá)到目標(biāo)血壓。我國(guó)的《高血壓防治指南》也明確指出,為了更有效地降壓達(dá)標(biāo),更大限度地降低患者的心血管風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于2、3級(jí)高血壓(收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg)及高危、極高危高血壓患者患者,可以將兩種以上藥物的聯(lián)合應(yīng)用作為起始治療,其他血壓水平的患者也可將聯(lián)合用藥作為起始治療。聯(lián)合治療不僅提供了理想的降壓療效、良好的依從性,并最終減少了因高血壓而導(dǎo)致的心、腦、腎等靶器官損害及心血管事件發(fā)生率,已成為目前大多數(shù)高血壓患者治療的選擇。
我國(guó)高血壓形勢(shì)日益嚴(yán)峻,全國(guó)約有2億高血壓患者,高血壓患病率達(dá)18.8%.然而我國(guó)高血壓的控制率僅有6.1%,大部分患者的血壓未得到控制,高血壓早已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。
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