外陰硬化性苔蘚是一種以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為特征的疾病?？砂l(fā)生于任何年齡，但絕經(jīng)后婦女和青春期少女最多見。

　　1.病因

　　病因不明，可能的原因有：

　　①遺傳因素；

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　?、芨腥?；

　?、菥植考毎x功能紊亂。

　　2.病理

　　典型特征為表皮層過度角化和毛囊角質栓塞、棘層變薄伴基底細胞液化變性、上皮腳變鈍或消失以及黑素細胞減少。病變早期真皮乳頭層水腫，晚期出現(xiàn)均質化，在均質帶下有淋巴細胞和漿細胞浸潤。

　　3.診斷根據(jù)

　　臨床表現(xiàn)可作出初步診斷，確診靠病理檢查。

　?。?）臨床表現(xiàn)：主要癥狀為外陰瘙癢、性交困難。瘙癢程度遠較鱗狀上皮增生為輕，甚至可無瘙癢。典型體征為外陰萎縮。病變早期皮膚紅腫，出現(xiàn)多角形扁平丘疹，丘疹融合成片后呈苔蘚狀；繼而皮膚黏膜顏色變白、變薄、皸裂，陰蒂萎縮且與包皮粘連，小陰唇萎縮以致消失。病變進一步發(fā)展，外陰皮膚皺縮、菲薄似羊皮紙狀，陰道口攣縮狹窄致性交困難。

　　（2）輔助檢查：病理活檢是惟一確診手段。活檢應在病變部位多點取材。

　　4.鑒別診斷

　　應與老年外陰生理性萎縮相區(qū)別，后者僅見于老年婦女，其外陰萎縮與身體其他部位皮膚相同，表現(xiàn)為外陰皮膚各層及皮下脂肪層均萎縮，且無任何癥狀。另外，還應與白癜風、白化病相鑒別。

　　5.處理

　?。?）一般治療：保持外陰清潔干燥，避免搔抓，禁用刺激性大的肥皂或藥物洗擦，忌穿化纖內褲，勿食辛辣和過敏食物。對精神緊張、瘙癢明顯以醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理致失眠者，可給予鎮(zhèn)靜、安眠和抗過敏藥物。

　?。?）局部藥物治療：主要是應用丙酸睪酮油膏局部外用治療。幼女硬化性苔蘚至青春期多可自愈，其治療應有別于成年婦女，治療目的主要是緩解癥狀，可局部涂擦1%氫化可的松醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理軟膏或用0.3%黃體酮油膏。一般不用丙酸睪酮治療以免引起男性化。

　?。?）手術治療：因惡變率很低，目前很少采用外科治療。

　?。?）激光治療：采用C0₂激光或氦氖激光治療。

　?。?）其他治療：冷凍、電灼、中醫(yī)中藥治療，均有一定的療效，但復發(fā)率較高。近年也有人采用高能超聲治療。