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腸氣囊腫發(fā)病機制

2010-12-19 16:12 醫(yī)學教育網
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  腸氣囊腫的發(fā)病機制是學員們需要記憶的知識點之一,醫(yī)學教育網總結了腸氣囊腫的發(fā)病機制以便讓學員們更好的記憶與學習,下面我們來看詳細內容。

  PCI的發(fā)病機制尚未完全闡明,主要學說如下。

  1.機械梗阻學說 目前較占優(yōu)勢,囊內氣體可來自:

 ?。?)胃腸梗阻時,腔內壓力升高,黏膜可有微細破損,氣體得以進入黏膜的淋巴間隙而形成氣囊腫;沈維才等報道國內一組46例PCI中36例(78%)患有十二指腸潰瘍,且30例合并幽門梗阻(65%),支持此說。

 ?。?)阻塞性肺氣腫等伴有劇烈的咳嗽的肺疾病,使肺泡內壓力增高。肺泡破裂,氣體通過縱隔沿大血管周圍的筋膜下行至腹膜,再沿腸系膜血管到達腸壁。已有人行動物模擬試驗獲得成功。

  2.營養(yǎng)失調與化學反應學說 有學者認為氣囊腫是淋巴管擴張。正常淋巴液中含有堿性碳酸鹽,當其與腸腔內發(fā)酵的酸性產物接觸時,即分解出二氧化碳,后者又被血中的氮氣所取代,以致氣囊腫內的氮氣含量占70%以上。已知用精白米喂養(yǎng)的豬可發(fā)生腸氣囊腫,以素食為主或幽門梗阻的患者較易發(fā)生本病,故發(fā)病可能與營養(yǎng)失調有關。亦有學者提出機械性理論不能解釋空氣在淋巴管內積蓄之過程,而營養(yǎng)缺乏理論不能說明空氣在淋巴管內如何排出,因此認為機械性梗阻與營養(yǎng)不良兩種因素同時存在始能產生。

  3.細菌學說 認為產氣細菌進入腸壁的黏膜下層引起腸道氣囊腫病,在豚鼠腸壁注入產氣的革蘭陰性桿菌發(fā)生腸氣囊腫病。嬰兒死于本病者,在其囊腫內可培養(yǎng)出此菌,吸氧治療后氣囊腫可消失,提示發(fā)病可能與產氣的厭氧菌有關。

  4.病理形態(tài)及發(fā)病部位 病變腸管可見散在或密集囊狀、葡萄狀隆起,表面略顯蒼白而透明囊性病變,大小可以從幾毫米到幾厘米。通常是軟的多發(fā)黏膜下病變突入腸腔。針刺破囊泡可見囊泡塌陷。顯微鏡檢見囊壁系薄層結締組織,囊內表面覆有單層扁平或立方形上皮,并有多核巨細胞,囊腫周圍組織充血、水腫,有炎性細胞浸潤,有時并有結締組織增生和巨細胞性肉芽腫形成。

  根據(jù)發(fā)病部位可分為小腸型和大腸型。大腸型好發(fā)部位在乙狀結腸和脾曲附近,醫(yī)學教.育網搜集整理升結腸和橫結腸有時也可見到,但直腸不發(fā)病。與三氯乙烯相關的腸氣囊腫全部為大腸型,小腸型多與消化管狹窄有關,最多見于幽門梗阻。

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