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炎性乳癌臨床表現(xiàn)

2012-02-22 17:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  患者女性,27歲,產(chǎn)后30天出現(xiàn)右側乳房脹痛,全身畏寒、發(fā)熱。體檢:右側乳房皮膚紅腫明顯,局部可捫及一壓痛性硬塊,同側腋窩淋巴結腫大。

  1.首先考慮的疾病是

  A.炎性乳癌

  B.乳房纖維腺瘤

  C.急性淋巴結炎

  D.急性乳房炎

  E.乳腺囊性增生病

  【正確答案】D

  【答案解析】急性乳房炎的臨床表現(xiàn)

  病起患乳脹痛,患處變硬。炎癥繼續(xù)發(fā)展,病人有寒戰(zhàn)、高熱、不適,患側乳房呈搏動性疼痛,哺乳時疼痛加劇。檢查可見乳房腫脹、皮膚潮紅、觸痛;常在短期內軟化形成膿腫,位置較淺則有波動感,較深者局部僅有水腫,觸痛,穿刺可抽得膿液?;紓纫父C淋巴結可腫瘤增大。

  炎性乳癌臨床表現(xiàn)

  其癥狀和體征與乳腺炎相似。由炎性乳癌引起的乳腺改變發(fā)生于乳頭及其周圍區(qū)域。其它的癥狀包括:乳房迅速增大、發(fā)紅、持續(xù)瘙癢、皮溫升高。皮膚活檢在皮下淋巴組織發(fā)現(xiàn)癌細胞可確診。

  乳腺巨大纖維腺瘤是指纖維腺瘤的最大直徑在7cm以上者,它除了具備一般纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)外,其特點有:

 ?。?)常發(fā)生在十幾歲的女性。

 ?。?)腫塊長大迅速,很快就達到10cm以上,腫塊多呈分葉狀。

  (3)可以出現(xiàn)腫塊疼痛,山于有大腫塊的局部隆起,乳房部分膨大變形,乳頭位置改變。

  (4)局部皮膚光亮,可見靜脈擴張。

  急性淋巴結炎

  臨床早期表現(xiàn)為淋巴結腫大、疼痛或壓痛,可推動6后期多個淋巴結粘成連硬塊,不易推動,表面皮膚常有發(fā)紅和水腫,壓痛明顯,常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。

  乳腺囊性增生病

  乳腺內腫塊常為主要癥狀,可發(fā)生一側乳腺,也可發(fā)生于兩側乳腺,但以左側乳腺較為顯著。本病乳痛多不明顯,且與月經(jīng)周期的關系也不密切,偶有多種表現(xiàn)的疼痛如隱痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。約5%~15%的患者可有乳頭溢液,多為自發(fā)性乳頭排液。常為草黃色漿液棕色漿液、漿液血性或血性溢液。

  2.主要致病菌是

  A.溶血性鏈球菌

  B.金黃色葡萄球菌

  C.銅綠假單胞菌

  D.厭氧菌

  E.大腸桿菌

  【正確答案】B

  【答案解析】急性乳房炎(acutemastitis)是一種常見病。多見于產(chǎn)后哺乳期的婦女,尤以初產(chǎn)婦更多見。常于產(chǎn)后3~4周發(fā)病,致病菌大多為金黃色葡萄球菌。

  3.預防該病的關鍵在于

  A.防止乳房皮膚破損

  B.保持乳房皮膚清潔

  C.預防性使用抗生素

  D.避免乳汁淤積

  E.盡量采用人工喂養(yǎng)

  【正確答案】D

  【答案解析】急性乳房炎(acutemastitis)是一種常見病。多見于產(chǎn)后哺乳期的婦女,尤以初產(chǎn)婦更多見。常于產(chǎn)后3~4周發(fā)病,致病菌大多為金黃色葡萄球菌。

  細菌自乳頭皸裂、破損處侵入,沿淋巴管蔓延至腺葉間或腺小葉的脂肪,纖維組織中;亦可直接侵入乳腺管,逆行擴散至腺葉或腺小葉內,引起化膿性感染。

  另一因素是乳汁淤積。由于乳汁未吸盡;或由于某種因素造成乳腺管不通,致使乳汁淤積。潴留的乳汁是細菌的良好培養(yǎng)基、有利于細菌的生長繁殖。

  故選擇答案D

  【提問】怎么判斷的?

  【回答】您好!您的問題答復如下:

  急性乳房炎:病起患乳脹痛,患處變硬。炎癥繼續(xù)發(fā)展,病人有寒戰(zhàn)、高熱、不適,患側乳房呈搏動性疼痛,哺乳時疼痛加劇。檢查可見乳房腫脹、皮膚潮紅、觸痛;常在短期內軟化形成膿腫,位置較淺則有波動感,較深者局部僅有水腫,觸痛,穿刺可抽得膿液。患側腋窩淋巴結可腫瘤增大?;灆z查,白細胞計數(shù)明顯增高。

  祝您學習愉快!

  祝您順利通過考試!

  ★問題所屬科目:護士考試——護士執(zhí)業(yè)資格

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