【提問(wèn)】夾閉兔頸總動(dòng)脈引起血壓升高的主要原因是：

【回答】答復(fù)：本題選B。

當(dāng)夾閉兔頸總動(dòng)脈后，頸動(dòng)脈竇不能感受到血壓變化，其傳入沖動(dòng)減少，從而使延髓的心血管控制中樞的抑制活動(dòng)降低，而使交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)，引起血壓升高。

【追問(wèn)】為什么不選D?

【回答】答復(fù)：夾閉動(dòng)脈并不意指牽拉動(dòng)脈。

【追問(wèn)】頸動(dòng)脈竇如果不能感受到血壓變化，它傳入沖動(dòng)怎么就減少了呢？血壓升高與頸動(dòng)脈竇有關(guān)系嗎？這樣的題應(yīng)該是記憶還是應(yīng)該理解？

【回答】答復(fù)：您好。

頸動(dòng)脈竇為頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分。其管壁的外膜下有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，末梢膨大，一般稱(chēng)為壓力感受器，與血壓調(diào)節(jié)功能有關(guān)。

壓力感受器的適宜刺激是管壁的機(jī)械牽張。如動(dòng)脈血壓升高，動(dòng)脈管壁被擴(kuò)張至一定程度時(shí)，感覺(jué)神經(jīng)末梢興奮而發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)。在一定范圍內(nèi)（動(dòng)脈血壓60～180毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕），壓力感受器的傳入沖動(dòng)頻率與動(dòng)脈管壁的擴(kuò)張程度成正比，即動(dòng)脈血壓愈高，動(dòng)脈管壁被擴(kuò)張的程度也愈高，壓力感受器的傳入沖動(dòng)頻率也愈高，所以從感受器的性質(zhì)，它是血管壁牽張感受器。在頸動(dòng)脈竇管壁內(nèi)的稱(chēng)為頸動(dòng)脈竇壓力感受器。

因此，夾閉頸動(dòng)脈后，頸動(dòng)脈竇壓力感受器無(wú)法感受牽張，故不能參與血壓的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血壓上升。

希望您能理解此機(jī)制，并靈活掌握和應(yīng)用。祝您復(fù)習(xí)愉快。

【追問(wèn)】D.頸動(dòng)脈竇受到牽拉刺激 E.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓升高 分別會(huì)引起血壓怎么樣變化？

【回答】學(xué)員q86759547，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

壓力感受器感受的主要是血管壁的牽張變化。

在整個(gè)收血管系統(tǒng)，包括心房、心室、動(dòng)脈和靜脈的壁內(nèi)存在許多傳入神經(jīng)未梢。當(dāng)管壁被動(dòng)擴(kuò)張時(shí)，這些神經(jīng)未梢能感受機(jī)械張力刺激而引起心血管反射。位于循環(huán)高壓力部位（指動(dòng)脈）管壁內(nèi)的神經(jīng)未梢起監(jiān)視動(dòng)脈側(cè)的循環(huán)壓力的作用，故稱(chēng)為動(dòng)脈力感受器（arterial baroreceptor）或高壓力感受器（high pressure receptor）。其中最重要的是頸動(dòng)脈竇（carotid sinus）和主動(dòng)脈弓（aortic arch）的壓力感受器。

頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓感受器的適宜刺激是血管壁的被除數(shù)動(dòng)擴(kuò)張，而血壓本身。在一定范圍內(nèi)，傳入沖動(dòng)的頻率與血管壁的被動(dòng)擴(kuò)張的程度成正比。另外，如果在同一血壓水平，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器對(duì)脈動(dòng)性的壓力刺激比非脈動(dòng)性的壓力刺激更為敏感，這一特征是與大動(dòng)脈的血壓呈脈動(dòng)性變化相適應(yīng)的。

當(dāng)夾住雙側(cè)頸動(dòng)脈后，頸動(dòng)脈竇感受的壓力減少，其經(jīng)竇神經(jīng)傳入的神經(jīng)沖動(dòng)減少，血壓則升高。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)