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考研西醫(yī)外科學輔導無菌操作原則

2012-06-28 08:58 論壇
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無菌操作原則

1.刷手方法、穿無菌手術衣、帶無菌手套6版外科學已將此內容歸入《外科實習醫(yī)師手冊》中。

(1)常見的刷手方法


(2)帶手套帶干手套:先穿手術衣,后帶手套;帶濕手套:先帶手套,后穿手術衣。
(3)帶手套的原則 尚未戴無菌手套的手,只允許接觸手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套外面。

(4)接臺爭術怎樣洗手穿衣?
①應先做相對無菌手術,再做相對有菌手術。
②如前一次為污染手術,則接連施行手術時,應重新洗手。
③如前一臺為無菌手術,手術完畢時手套已破,則需重新洗手。
④如無菌手術完畢,手套未破,連續(xù)施行另一手術時,可不重新刷手。僅需用灑精或新潔而滅溶液浸泡5分鐘;或滅菌王涂擦手及前臂,再穿手術衣、帶無菌手套。

2.手術區(qū)域皮膚消毒方法
①對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門外、外生殖器等部位,不能用碘酊消毒,應選用刺激性小的消毒劑,如0.75%吡咯烷酮碘。
②在植皮時,供皮區(qū)的消毒可用70% 精涂擦2~3次。
③涂擦皮膚消毒劑時,一般由手術中心部向外周涂擦。如為感染性傷口、肛門部、結腸造瘺口等部位手術,則應自手術區(qū)域外周向切口部涂擦。
③已接觸污染部位的藥液紗布,不應再返擦清潔處。
⑤紗布球浸碘酊切忌過濕,以免碘酊流向背部引起皮膚燒傷或損壞衣物。
  
3.無菌操作原則
(1)手術人員無菌區(qū)的規(guī)定手術人員肩以下、腰以上、腋中線以前的區(qū)域屬于無菌區(qū)域。
(2)手術野無菌區(qū)的規(guī)定手術臺緣以上、麻醉架及托盤以內的區(qū)域。
(3)同側手術人員的換位一人先退后一步,背對背轉身達另一位置,以防觸及對方不潔區(qū)。
(4)器械的傳遞不準從手術人員背后傳遞器械及用品。
(5)術中如手套破損或接觸到有茵的地方,應立即更換手套前臂或肘部碰到有菌的地方,應加帶無菌袖套。無菌巾、布單如已濕透,應加蓋干的無菌單。
 
4.幾個??紨?shù)據
 刷手至肘上1Ocm。
 泡手至肘上6cm。
 皮膚消毒的范圍至少達切口周圍15cm。
 手術時大單應超過手術臺緣下30cm。泡手液1/1000苯扎溴銨使用40次后要更換。
 物品滅菌后可保留2周。
 手術室每周應徹底消毒1次。
 
5.幾種特殊微生物的處理



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