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兒科護理:新生兒顱內出血的預防及治療

2012-06-14 09:52 醫(yī)學教育網
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顱內出血常能引起中樞神經損傷,嚴重時能導致癱瘓、癲癇、腦積水、智力發(fā)育不全甚至死亡。應積極預防,對未成熟兒,難產、手術產及產時曾有窒息的新生兒,應在娩出后特別注意護理和保暖,并肌肉注射維生素K34mg,每日2次,共2~3天,以預防出血。一旦發(fā)生,必須抓緊時機盡快治療。

(一)防止繼續(xù)出血保持病兒安靜,避免擾動,頭肩略墊高,給鎮(zhèn)靜藥如苯巴比妥鈉5~7mg/公斤體重/次肌肉注射,醫(yī)。學教育網搜集整理或水合氯醛60mg/公斤體重/次肛門內注入,可交替使用,6~8小時一次,單純?yōu)殒?zhèn)靜用劑量可縮小,為解痙用劑量可稍大,或用安定每次~2毫克肌注。對躁動不安,有驚厥或抽搐者,可用冬眠藥物。此外給維生素K110mg肌注,每日~2次,連用2~3天,促進血液凝固。給維生素C100~300mg,每日一次,以降低毛細血管脆性和通透性,出血嚴重者可給6-氨基已酸1g深于5~10%葡萄糖100ml靜脈點滴,嚴重病兒可輸入少量新鮮血或血漿(10ml/公斤體重)促進凝血。

(二)降低顱內壓顱內壓增高明顯,有腦水腫癥狀時,可靜脈緩慢注射脫水劑,如20%甘露醇10~20ml,25%山梨醇10~20ml或50%葡萄糖20ml靜脈點滴,4~6小時后可酌情重復應用。但在疾病早期或顱內有繼續(xù)出血傾向時,須慎用脫水劑,以免加重出血。

(三)糾正酸中毒尤其有嘔吐、抽搐、高熱時,容易出現(xiàn)酸中毒。

(四)預防肺部感染應及早使用抗生素。

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