【提問】X線呈跳躍征象指的是什么病?潰瘍性結(jié)腸炎與潰瘍性腸結(jié)核怎么區(qū)別?crohn病是指什么病?請老師解釋一下.

【回答】答復(fù)：X線鋇檢呈跳躍征象(Stier-lin-sing)提示為:Crohn。

潰瘍型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要是腸炎癥狀。患者多有慢性右下腹痛及臍周痛，有時疼痛可波及全腹。腹痛為隱痛或痙攣性疼痛，餐后加重，排便后減輕。除腹痛外，常有腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。腹瀉多為水瀉或稀便。病變累及結(jié)腸時，可有粘液和膿血便及里急后重感。尚有低熱、盜汗、消瘦、食欲減退等全身癥狀。

體檢時右下腹有壓痛，腸鳴音活躍，伴有腸腔狹窄時可見腸型。急性穿孔時，可出現(xiàn)劇烈腹痛和彌漫性腹膜炎體征。

潰瘍性結(jié)腸炎，起病多數(shù)緩慢，少數(shù)急性起病。病程呈慢性經(jīng)過，數(shù)年至十余年，常有反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重，偶有急性暴發(fā)性過程。精神刺激、勞累、飲食失調(diào)常為本病發(fā)病的誘因。

一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：

1.腹瀉 腹瀉的程度輕重不一，輕者每日3－4次；重者每日排便次數(shù)可多至30余次。糞質(zhì)多呈糊狀及稀水狀，混有粘液、膿血。

2.腹痛 輕型及病變緩解期可無腹痛，或呈輕度至中度隱痛，少數(shù)絞痛。

3.其他癥狀 嚴(yán)重病例可有食欲不振、惡心及嘔吐。

二、全身表現(xiàn)：

急性期或急性發(fā)作期常有低度或中度發(fā)熱，重者可有高熱及心動過速，病程發(fā)展中可出現(xiàn)消瘦、衰弱、貧血、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)及營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。

三、腸外表現(xiàn)：

常有結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜潰瘍、慢性活動性肝炎、溶血性貧血等免疫狀態(tài)異常之改變。

四、臨床類型：按本病起病緩急與病情輕重，一般可分三種類型。

（一）輕型 臨床最多見。起病緩慢，癥狀輕微，除有腹瀉與便秘交替、粘液血便外，無全身癥狀，病變局限在直腸及乙狀結(jié)腸。

（二）重型 較少見。急性起病，癥狀重，有全身癥狀及腸道外表現(xiàn)，結(jié)腸病變呈進行性加重，累及全結(jié)腸，并發(fā)癥也較多見。

（三）暴發(fā)型 最少見。

Crohn病過去又稱局限性腸炎、節(jié)段性腸炎或肉芽腫性小腸結(jié)腸炎，是病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，本病和潰瘍性結(jié)腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸病。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)