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雌孕激素序貫療法的使用

【提問】什么情況下用雌孕激素序貫療法?

【回答】學(xué)員duyuru123,您好!您的問題答復(fù)如下:

雌、孕激素序貫療法:即人工周期,為模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化,將雌、孕激素序貫應(yīng)用,使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化,引起周期性脫落。適用于青春期功血或育齡期功血內(nèi)源性雌激素水平較低者。

祝學(xué)習(xí)愉快!

【追問】為什么要用雌孕激素序貫療法?本題中雌激素試驗(yàn)(+)不是已經(jīng)排除了子宮閉經(jīng)了嗎?

【回答】學(xué)員691080494,您好!您的問題答復(fù)如下:

卵巢功能早衰:

1) 體征:基礎(chǔ)體溫基線高。婦科檢查可見陰道粘膜菲薄,皺褶少,充血,子宮萎縮。

2) 實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查:

一 內(nèi)分泌激素測定FSH,LH水平明顯生高, E2水平明顯低落,均達(dá)到絕經(jīng)期水平,需化驗(yàn)3次后始能確診。血PRL正常。

二 陰道脫落細(xì)胞:顯示雌激素水平低下,出現(xiàn)底層細(xì)胞或以低層細(xì)胞為主。

三 腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查:卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質(zhì)纖維化,卵巢內(nèi)可找到抗卵巢抗體:無反應(yīng)卵巢綜合征,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個(gè)小卵泡,卵巢組織內(nèi)可找到抗卵泡膜細(xì)胞,抗顆粒細(xì)胞,抗FSH抗體。

雌、孕激素序貫療法:即人工周期,為模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化,將雌、孕激素序貫應(yīng)用,使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化,引起周期性脫落。適用于青春期功血或育齡期功血內(nèi)源性雌激素水平較低者。

祝學(xué)習(xí)愉快!

【追問】老師這道題首先考慮是卵巢功能早衰么,那怎么還要用雌孕激素序貫?zāi)兀?/p>

【回答】學(xué)員fcq1987,您好!您的問題答復(fù)如下:

本例診斷為卵巢早衰。

目前西醫(yī)對(duì)卵巢早衰的治療主要是通過適當(dāng)補(bǔ)充外源性的雌、孕激素來彌補(bǔ)卵巢功能的不足,延緩病理過程。一般采用周期性激素替代治療方案,即以28天為一個(gè)治療周期,第1—21天,每天服用低劑量天然雌激素,并且在第12—21天加用天然孕酮,然后停藥7天,讓月經(jīng)來潮。這種模擬女性正常月經(jīng)周期的方法,可讓卵巢慢慢恢復(fù)其原有的功能,這種激素替代治療,需要持之以恒。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【追問】小題1和小題2請(qǐng)解釋

【回答】學(xué)員zwf2011,您好!您的問題答復(fù)如下:

卵巢功能早衰:

1) 體征:基礎(chǔ)體溫基線高。婦科檢查可見陰道粘膜菲薄,皺褶少,充血,子宮萎縮。

2) 實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查:

一 內(nèi)分泌激素測定FSH,LH水平明顯生高, E2水平明顯低落,均達(dá)到絕經(jīng)期水平,需化驗(yàn)3次后始能確診。血PRL正常。

二 陰道脫落細(xì)胞:顯示雌激素水平低下,出現(xiàn)底層細(xì)胞或以低層細(xì)胞為主。

三 腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查:卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質(zhì)纖維化,卵巢內(nèi)可找到抗卵巢抗體:無反應(yīng)卵巢綜合征,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個(gè)小卵泡,卵巢組織內(nèi)可找到抗卵泡膜細(xì)胞,抗顆粒細(xì)胞,抗FSH抗體。

【追問】本題3為啥選A,不是卵巢有問題嗎

【回答】學(xué)員hanhuifan666666,您好!您的問題答復(fù)如下:

該療法是激素替代治療的用藥方式之一,即在一個(gè)用藥周期中,前一段時(shí)間用雌激素,后一段時(shí)間用雌孕激素,而且在任何兩個(gè)用藥周期之間,無停藥間隙。通常以28天為1個(gè)治療周期,前14~16天用雌激素,后12~14天用雌孕激素。該療法適用于絕經(jīng)時(shí)間較短(<5年)的病例,可能造成藥物撤退性出血,多發(fā)生在孕激素撤退后。這種藥物撤退性出血,通常不超過月經(jīng)量,經(jīng)期比既往行經(jīng)時(shí)間稍短,并隨用藥時(shí)間延長,出血量逐漸減少,出血時(shí)間也縮短,最終可能不再有藥物撤退性出血發(fā)生。

【追問】上面老師回復(fù):“適用于青春期功血或育齡期功血內(nèi)源性雌激素水平較低者。”

但是該患者考慮的是卵巢功能障礙,導(dǎo)致LH、FSH都上高的呀!激素水平不低的!也適合用序貫療法嗎?

【回答】學(xué)員liaodanchongqing,您好!您的問題答復(fù)如下:

本例可能為卵巢早衰,卵巢早衰時(shí)分泌雌孕激素減少,對(duì)垂體的負(fù)反饋抑制作用減弱,故垂體分泌LH、FSH增加。

卵巢功能早衰:

1) 體征:基礎(chǔ)體溫基線高。婦科檢查可見陰道粘膜菲薄,皺褶少,充血,子宮萎縮。

2) 實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查:

一 內(nèi)分泌激素測定FSH,LH水平明顯生高, E2水平明顯低落,均達(dá)到絕經(jīng)期水平,需化驗(yàn)3次后始能確診。血PRL正常。

二 陰道脫落細(xì)胞:顯示雌激素水平低下,出現(xiàn)底層細(xì)胞或以低層細(xì)胞為主。

三 腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查:卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質(zhì)纖維化,卵巢內(nèi)可找到抗卵巢抗體:無反應(yīng)卵巢綜合征,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個(gè)小卵泡,卵巢組織內(nèi)可找到抗卵泡膜細(xì)胞,抗顆粒細(xì)胞,抗FSH抗體。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

祝您順利通過考試!

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持!

【追問】雌激素陽性是說雌激素分泌不正常嗎

【回答】學(xué)員1010817940,您好!您的問題答復(fù)如下:

雌激素試驗(yàn):每日口服雌烯酚1mg或妊馬雌酮1.25mg或雌二醇2mg。共服20日。最后5-7日口服甲羥孕酮,每日10mg。停藥后有流血者可排除子宮性閉經(jīng);流血者則應(yīng)再重復(fù)上述用藥方法,停藥仍無撤退性流血者可確定子宮性閉經(jīng)。但如病史及婦科檢查已排除子宮性閉經(jīng)及下生殖道發(fā)育異常,此步驟可省略。

【追問】卵巢功能都衰竭了,雌、孕激素序貫療法還管用????

【回答】學(xué)員baibei888,您好!您的問題答復(fù)如下:

A.雌孕激素序貫

本例診斷為卵巢早衰。

目前西醫(yī)對(duì)卵巢早衰的治療主要是通過適當(dāng)補(bǔ)充外源性的雌、孕激素來彌補(bǔ)卵巢功能的不足,延緩病理過程。一般采用周期性激素替代治療方案,即以28天為一個(gè)治療周期,第1—21天,每天服用低劑量天然雌激素,并且在第12—21天加用天然孕酮,然后停藥7天,讓月經(jīng)來潮。這種模擬女性正常月經(jīng)周期的方法,可讓卵巢慢慢恢復(fù)其原有的功能,這種激素替代治療,需要持之以恒。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【追問】第一小題中的雌激素試驗(yàn)(+)說明什么呢

【回答】學(xué)員lisa217555,您好!您的問題答復(fù)如下:

雌孕激素序貫試驗(yàn):每晚睡前服妊馬雌酮1 . 25 mg 或己烯雌酚1 mg ,連續(xù)21 日,最后10 日加用甲經(jīng)孕酮,每日口服10 mg ,用藥后發(fā)生撤藥性出血為陽性,提示子宮內(nèi)膜功能正常,排除子宮性閉經(jīng),為II 度閉經(jīng)。無撤藥性出血者為陰性,提示子宮內(nèi)膜有缺陷或破壞,為子宮性閉經(jīng)

雌激素試驗(yàn)陽性,F(xiàn)SH>40U/L,說明卵巢分泌的激素減少,卵巢功能減退,為卵巢性閉經(jīng)

【追問】題3:為什么卵巢功能減退要用人工周期

【回答】學(xué)員ffl285,您好!您的問題答復(fù)如下:

A.雌孕激素序貫

本例診斷為卵巢早衰。

目前西醫(yī)對(duì)卵巢早衰的治療主要是通過適當(dāng)補(bǔ)充外源性的雌、孕激素來彌補(bǔ)卵巢功能的不足,延緩病理過程。一般采用周期性激素替代治療方案,即以28天為一個(gè)治療周期,第1—21天,每天服用低劑量天然雌激素,并且在第12—21天加用天然孕酮,然后停藥7天,讓月經(jīng)來潮。這種模擬女性正常月經(jīng)周期的方法,可讓卵巢慢慢恢復(fù)其原有的功能,這種激素替代治療,需要持之以恒。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

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【追問】這種激素替代治療,需要持之以恒。

您的意思是說:卵巢早衰病人如果要治療的話,人工周期要用到癥狀消失為止。也就是說自身功能無法得到緩解?

【回答】學(xué)員ffl285,您好!您的問題答復(fù)如下:

您理解的基本正確。

卵巢功能早衰:

1) 體征:基礎(chǔ)體溫基線高。婦科檢查可見陰道粘膜菲薄,皺褶少,充血,子宮萎縮。

2) 實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查:

一 內(nèi)分泌激素測定FSH,LH水平明顯生高, E2水平明顯低落,均達(dá)到絕經(jīng)期水平,需化驗(yàn)3次后始能確診。血PRL正常。

二 陰道脫落細(xì)胞:顯示雌激素水平低下,出現(xiàn)底層細(xì)胞或以低層細(xì)胞為主。

三 腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查:卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質(zhì)纖維化,卵巢內(nèi)可找到抗卵巢抗體:無反應(yīng)卵巢綜合征,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個(gè)小卵泡,卵巢組織內(nèi)可找到抗卵泡膜細(xì)胞,抗顆粒細(xì)胞,抗FSH抗體。

【追問】為什么診斷E呢?

【回答】學(xué)員liqingyan871218,您好!您的問題答復(fù)如下:

卵巢功能早衰:

患者表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng),伴有更年期綜合征的有關(guān)癥狀,如面部潮紅、陣發(fā)性潮熱、多汗、情緒波動(dòng)等,內(nèi)外生殖器官及第二性征逐漸萎縮退化。

本題患者的癥狀符合卵巢功能早衰的表現(xiàn),因此選E。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【追問】為什么LH、FSH↑

【回答】學(xué)員CHENGLIJIAO,您好!您的問題答復(fù)如下:

本例可能為卵巢早衰,卵巢早衰時(shí)分泌雌孕激素減少,對(duì)垂體的負(fù)反饋抑制作用減弱,故垂體分泌LH、FSH增加。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【追問】婦科的題我壓根就不會(huì),一塌糊涂,該怎么辦?像這類型的題,我根本不會(huì),應(yīng)該主要復(fù)習(xí)哪些課程???

【回答】學(xué)員13835112322,您好!您的問題答復(fù)如下:

建議立即把婦科沖刺班的課聽一下。加油!

【追問】老師:雌孕激素序貫療法是用于卵巢功能早衰的最好方法嗎?假如不治療,患者還會(huì)有什么不良的后果呢?

【回答】學(xué)員geili2012,您好!您的問題答復(fù)如下:

.A.雌孕激素序貫

本例診斷為卵巢早衰。

目前西醫(yī)對(duì)卵巢早衰的治療主要是通過適當(dāng)補(bǔ)充外源性的雌、孕激素來彌補(bǔ)卵巢功能的不足,延緩病理過程。一般采用周期性激素替代治療方案,即以28天為一個(gè)治療周期,第1—21天,每天服用低劑量天然雌激素,并且在第12—21天加用天然孕酮,然后停藥7天,讓月經(jīng)來潮。這種模擬女性正常月經(jīng)周期的方法,可讓卵巢慢慢恢復(fù)其原有的功能,這種激素替代治療,需要持之以恒。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

【追問】題目怎么說明卵巢早衰

【回答】學(xué)員021710060713,您好!您的問題答復(fù)如下:其實(shí)最關(guān)鍵的就在于這個(gè)-----閉經(jīng)3年,這個(gè)題目的題干信息給出的有價(jià)值的內(nèi)容的確少,但是從應(yīng)試的角度講,夠用了。

【追問】為什么不用雄激素而用雌孕激素序貫?zāi)兀?/p>

【回答】學(xué)員2012guzhuyizhi,您好!您的問題答復(fù)如下:

本例診斷為卵巢早衰。

目前西醫(yī)對(duì)卵巢早衰的治療主要是通過適當(dāng)補(bǔ)充外源性的雌、孕激素來彌補(bǔ)卵巢功能的不足,延緩病理過程。一般采用周期性激素替代治療方案,即以28天為一個(gè)治療周期,第1—21天,每天服用低劑量天然雌激素,并且在第12—21天加用天然孕酮,然后停藥7天,讓月經(jīng)來潮。這種模擬女性正常月經(jīng)周期的方法,可讓卵巢慢慢恢復(fù)其原有的功能,這種激素替代治療,需要持之以恒。

【追問】好像第四個(gè)也對(duì)啊

【回答】學(xué)員ZSSDCQay,您好!您的問題答復(fù)如下:

A.雌孕激素序貫

本例診斷為卵巢早衰。

目前西醫(yī)對(duì)卵巢早衰的治療主要是通過適當(dāng)補(bǔ)充外源性的雌、孕激素來彌補(bǔ)卵巢功能的不足,延緩病理過程。一般采用周期性激素替代治療方案,即以28天為一個(gè)治療周期,第1—21天,每天服用低劑量天然雌激素,并且在第12—21天加用天然孕酮,然后停藥7天,讓月經(jīng)來潮。這種模擬女性正常月經(jīng)周期的方法,可讓卵巢慢慢恢復(fù)其原有的功能,這種激素替代治療,需要持之以恒。

★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)

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