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主管護(hù)師考試重點(diǎn)高滲性脫水:
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1.水分?jǐn)z入不足:長(zhǎng)期禁食、上消化道梗阻、昏迷未補(bǔ)充液體,高溫下勞動(dòng)飲水不足等。
2.水分排出過(guò)多:呼吸深快、高熱、大量應(yīng)用滲透性利尿劑。
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病人體液?jiǎn)适б运譃橹?,鈉鹽損失較少,導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高。由于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓相對(duì)較低,細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外液滲出,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水,體液滲透壓升高,通過(guò)滲透壓感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加,使腎小管重吸收水分增加,導(dǎo)致尿少、尿比重增高。
?。ㄈ┡R床表現(xiàn)
輕度脫水主要以口渴為特點(diǎn),可伴有少尿,水分喪失量約為體重的2%~3%.中度脫水口渴更加明顯,黏膜干燥,皮膚彈性下降,眼窩凹陷,尿更少,尿比重高,水分喪失量約為體重的4%~6%.重度脫水出現(xiàn)高熱,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如煩躁不安、躁動(dòng)、幻覺(jué)、昏迷、驚厥等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。
不同程度高滲性脫水的臨床表現(xiàn)
高滲性脫水 | 水分喪失量占體重 | 臨 床 特 征 |
輕度 | 2%~3% | 以口渴為特點(diǎn),可伴有少尿 |
中度 | 4%~6% | 口渴更加明顯,黏膜干燥,皮膚彈性下降,眼窩凹陷,尿更少,尿比重高 |
重度 | >6% | 出現(xiàn)高熱及神經(jīng)精神癥狀 |
血清鈉高于145mmol/L有診斷意義。血紅蛋白量、血細(xì)胞比容可升高;尿比重高。
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盡早去除病因,能飲水的病人盡量飲水,不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液。脫水癥狀基本糾正,血清鈉降低后補(bǔ)充適量的等滲鹽水。
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