腎盂腎炎病人的臨床表現(xiàn)是護(hù)師資格考試的內(nèi)容之一，要求考生們掌握。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生們分享。

（一）急性腎盂腎炎

1.全身表現(xiàn) 起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達(dá)40℃以上）、全身不適、疲乏無力、食欲減退、惡心嘔吐，甚至腹痛或腹瀉、血白細(xì)胞數(shù)升高等。血培養(yǎng)可能陽性。如高熱持續(xù)不退，提示并發(fā)尿路梗阻、腎周膿腫或敗血癥等。

2.腎臟和尿路局部表現(xiàn) 可有或無尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等尿路刺激征，常伴腰痛或腎區(qū)不適、肋脊角有壓痛和（或）叩擊痛：腹部上、中輸尿管點(diǎn)和恥骨上膀胱區(qū)有壓痛。

3.尿液變化 外觀渾濁，可見膿尿或血尿。

臨床上輕癥病人全身癥狀可不明顯，僅有尿路局部改變和尿液變化。上行感染發(fā)病者多有明顯尿路局部癥狀，而血行感染致病時(shí)全身表現(xiàn)較突出。

4.并發(fā)癥

（1）腎乳頭壞死：常發(fā)生于嚴(yán)重的腎盂腎炎伴糖尿病或尿路梗阻時(shí)，可出現(xiàn)敗血癥、急性腎衰竭等。臨床表現(xiàn)為高熱、劇烈腰痛、血尿，可有壞死組織脫落從尿中排出，發(fā)生腎絞痛。

（2）腎周圍膿腫：常由嚴(yán)重的腎盂腎炎直接擴(kuò)散而來，多有尿路梗阻等易感因素。病人原有臨床表現(xiàn)加重，出現(xiàn)明顯單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰時(shí)疼痛加劇。宜使用強(qiáng)抗感染治療，必要時(shí)做膿腫切開引流。

（二）慢性腎盂腎炎

腎盂腎炎病程超過半年，同時(shí)伴有以下情況之一者。可診斷為慢性腎盂腎炎；

①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂腎盞變形、狹窄；

②腎外形凹凸不平（有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕），且兩腎大小不等；

③腎功能有持續(xù)性損害。

慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)多不典型，常復(fù)雜多樣，一重者急性發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)為典型的急性腎盂腎炎，可有明顯全身感染癥狀，輕者則可無明顯全身表現(xiàn)，僅有腎、尿路癥狀及尿液改變，也有的無自覺癥狀、僅有尿檢異常。常見下列5型：

1.復(fù)發(fā)型 常多次急性發(fā)作，發(fā)病時(shí)可有全身感染癥狀、尿路局部表現(xiàn)及尿液變化等，類似急性腎盂腎炎。

2.低熱型 以長(zhǎng)期低熱為主要表現(xiàn)，可伴乏力、腰酸、食欲不振、體重減輕等。

3.血尿型 以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，鏡下或肉眼血尿，發(fā)病時(shí)伴腰痛、腰酸和尿路刺激癥狀。

4.隱匿型 無任何全身或局部癥狀，僅有尿液變化，尿菌培養(yǎng)可陽性，又稱無癥狀性菌尿。

5.高血壓型 在病程中出現(xiàn)高血壓，偶可發(fā)展為急進(jìn)型高血壓，可伴貧血，但無明顯蛋白尿和水腫等。