用于治療成人甲狀腺功能亢進(jìn),開始劑量一般為每天300mg,視病情輕重介于150~400mg,分次口服,一日最大量600mg。病情控制后逐漸減量,維持量每天50~150mg,視病情調(diào)整;小兒開始劑量每日按體重4mg/kg,分次口服,維持量酌減。
⑴用藥劑量應(yīng)個(gè)體化,根據(jù)病情、治療反應(yīng)及甲狀腺功能檢查結(jié)果隨時(shí)調(diào)整。
⑵每日劑量分次口服,間隔時(shí)間盡可能平均。
⑶甲亢手術(shù)前7~10天應(yīng)加用碘化物,以減輕甲狀腺充血,便于手術(shù)。
⑷放射性碘治療前2~4天應(yīng)停用抗甲狀腺藥,以減少對(duì)放射性碘攝取的干擾。放射性碘治療后3~7天可恢復(fù)用藥,以促使甲狀腺功能恢復(fù)正常。
⑸如出現(xiàn)甲減癥狀和體征,應(yīng)減量或暫時(shí)停藥,并輔以甲狀腺激素制劑。
⑹如出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏或肝炎的癥狀和體征,應(yīng)停止用藥,并予以支持療法。輕度白細(xì)胞減少不必停藥,但應(yīng)加強(qiáng)觀察,復(fù)查血象。
⑺出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹或頸淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)停藥觀察。
⑻療效觀察及療程:經(jīng)適量抗甲狀腺藥物治療約2周,癥狀開始好轉(zhuǎn),經(jīng)8~12周后,病情可得到控制。此時(shí)應(yīng)減量,否則會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥。減量期可歷時(shí)約8周,先減至原用量的2/3,然后減至1/2,如病情穩(wěn)定,可繼續(xù)減至維持量。維持量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)增減。療程一般為12~18個(gè)月。
達(dá)到此階段后,如病情控制良好,所需維持量甚小,甲狀腺腫大減輕,血管雜音減弱或消失,血中甲狀腺自身抗體(甲狀腺興奮性抗體、甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體)轉(zhuǎn)為陰性,則停藥后持續(xù)緩解的可能性較大,反之則停藥后復(fù)發(fā)的可能性大,對(duì)于后一類患者宜延長(zhǎng)抗甲狀腺藥物的療程,或考慮改用甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療。