一般認為腰椎間盤突出引起腰腿痛有三個方面的機制。

1、機械壓迫機制：突出的椎間盤對神經根、馬尾神經、硬脊膜等產生壓迫，使其靜脈回流受阻，毛細血管血流減少，影響神經根的營養(yǎng)，進一步增加水腫，從而增加了神經根對疼痛的敏感性，這是引起腰腿痛的主要原因。但隨著研究的深入，已發(fā)現這一觀念并不能解釋所有臨床表現有些患者在影像學資料上可見椎間盤突出嚴重，壓迫明顯，而臨床癥狀輕微。大量研究表明神經根機械壓迫并不是腰腿痛的唯一原因。

2、炎性反應機制：在手術中常可發(fā)現神經根炎性充血水腫。原因在于破裂的椎間盤會釋放出許多化學刺激性物質，導致受累的神經根或脊神經節(jié)發(fā)生炎癥反應。此時神經根對疼痛敏感度增加，即使沒有突出髓核的直接壓迫，也會出現腰腿痛的癥狀。

3、神經體液機制：生物化學物質和神經肽在疼痛感受中起著重要作用。背根神經節(jié)是機體內多種神經肽的制造場所和輸送站，椎間盤纖維環(huán)、后縱韌帶、關節(jié)囊部位富含神經肽。損傷時神經肽類物質釋放，可直接刺激周圍的感受器引發(fā)疼痛。

希望能夠幫助今年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試。